Co może zastąpić warfarynę do rozcieńczania krwi

Warfaryna jest lekiem przyjmowanym na całe życie po zawale serca, udarze, operacji serca lub migotaniu przedsionków. Lek rozpuszcza skrzepy krwi we krwi i nie pozwala na ich ponowne wystąpienie. Jest żywym potwierdzeniem, że lek w dużych dawkach jest trucizną, a trucizna w małych dawkach to lek. Fascynująca historia sukcesu warfaryny zasługuje na napisanie o tym. Opowiemy również o tym, jak skutecznie leczyć zakrzepicę.

Co jest powszechne w truciznach na szczury i narkotykach testowanych na Eisenhoweru

„Kariera” Warfaryna nie zaczęła się w medycynie. W latach dwudziestych ubiegłego wieku amerykańscy lekarze weterynarii Schofield i Roderick udokumentowali związek między śmiertelnym krwawieniem u krów a faktem, że nieszczęśliwe zwierzęta pasły się na zgniłej słodkiej koniczynie (białej lub leczniczej koniczynie). Dziesięć lat później zespół badawczy Karl Link w warunkach laboratoryjnych wyizolował środek krwawiący (dikoumarol) z gnijącej rośliny.

Dlaczego pierwsze eksperymenty na zwierzętach doprowadziły do ​​stworzenia trucizny dla szczurów, wciąż pozostają tajemnicą.

Prezydent USA Dwight Eisenhower. Zdjęcie z cdn.history.com

W 1948 r. Opatentowano potężny środek rozrzedzający krew WARFARIN (skrót od Wisconsin Alumni Research Foundation), który od 1952 r. W Stanach Zjednoczonych jest używany do zabijania szczurów. Gryzonie zmarły z powodu krwawienia wewnętrznego po jedzeniu żywności, do której dodano proszek bez smaku, koloru i zapachu.

Jednak hipoteza, że ​​warfaryna jest trująca dla ludzi, nie została „przetestowana w walce”. W 1951 r. Próba samobójcza rekrutu przez marynarza, który przyjął ogromną dawkę trucizny na szczury i nadal nie umarła, stanowiła przełom w realizacji perspektyw nowego leku.

Pierwsze doświadczenie leczenia warfaryną w klinice (1955 r.) Zostało uwieńczone sukcesem, aw 1956 r. Został powołany na prezydenta Eisenhowera po zawale serca.

Obecnie warfaryna jest jednym z najbardziej poszukiwanych leków rozrzedzających krew na świecie i zajmuje 11 miejsce w rankingu leków amerykańskich.

Warfaryna walczy ze skrzepami krwi, których niebezpieczeństwo polega na tym, że ich fragmenty mogą dostać się do płuc lub zablokować naczynie.

Warfaryna jest antykoagulantem („koagulantem” z łaciny. - sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi), pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi. Mechanizm ten polega na blokowaniu działania witaminy K, która jest odpowiedzialna za wytwarzanie czynników krzepnięcia we krwi, to znaczy zapobiega krwawieniu.

Głównym „pośrednikiem” między krwią a witaminą K jest wątroba. Dlatego wszelkie zmiany w wątrobie natychmiast naruszają ustaloną funkcję utrzymywania krwi w stanie ciekłym.

Jeśli dawka warfaryny zostanie wybrana prawidłowo, rozrzedzenie krwi następuje o 30-50%.

Przedawkowanie leku we krwi zmniejsza podaż czynników krzepnięcia i występuje krwawienie, w tym krwawienie zagrażające życiu.

Warfaryna zapobiega powstawaniu skrzepów krwi lub rozpuszcza istniejące (w żyłach, tętnicach, komorach serca, zastawkach serca). Jakie są niebezpieczne zakrzepy krwi? Rozpadają się na fragmenty lub zator (z zapaleniem ściany naczyniowej lub nierównej struktury skrzepliny). Wraz z przepływem krwi zator żylny może dostać się do płuc, powodując zagrażającą życiu chorobę - zator płucny. Jeśli zator z serca lub tętnic dostanie się do mózgu i zablokuje światło naczynia, następuje udar.

Leczenie warfaryną rozpoczyna się, gdy zostaną postawione następujące diagnozy:

  • migotanie przedsionków (arytmia serca, w której występuje pogrubienie krwi w lewym przedsionku i zwiększa ryzyko oddzielenia fragmentów skrzepliny);
  • udar lub zawał mięśnia sercowego (w celu zapobiegania ponownej zakrzepicy);
  • zakrzepica żył głębokich (jest to główna przyczyna zakrzepów krwi żylnej w prawym sercu, jak również rozwoju zatorowości płucnej);
  • protetyczne zastawki serca (zakrzepica takiego zastawki jest obarczona wzrostem niewydolności serca i ponowną operacją).

Bez kontroli INR leczenie warfaryną jest nieskuteczne.

Lek jest przyjmowany 1 raz dziennie w odstępie od 19.00 do 20.00 (pamiętaj: w tym samym czasie!).

Rozrzedzenie krwi rozpoczyna się 24 godziny po przyjęciu pierwszej tabletki warfaryny.

Nie wystarcza to jednak do pełnego efektu terapeutycznego leku. Aby wpływać na czynniki krzepnięcia, trwa od 3 do 5 dni.

Ważne jest, aby wiedzieć: warfaryna nie jest lekiem, który można zażywać, od miesięcy zwyczajowo liczy się tabletki, lub pośpiesznie bierze się ich podwójną dawkę (zamiast zapomnianej dawki poprzedniego dnia).

Podstawową zasadą przyjmowania warfaryny jest wybór jej dawki pod kontrolą badania krwi na krzepnięcie: biorąc pod uwagę PV (czas protrombinowy) lub INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany).

PV to czas (y) wymagany do krzepnięcia krwi. INR to sposób dokumentowania RO, wartość odwrotnie proporcjonalna do RO. INR zależy od tego, ile warfaryny potrzebuje organizm.

Około 10 lat temu PV był używany częściej. Dzisiaj większość laboratoriów korzysta z INR.

Na podstawie badania krwi przepisana dawka warfaryny zmienia się w celu osiągnięcia 30-50% płynnego stanu krwi.

Początkowo INR dla większości ludzi nie przekracza 1,0.

Najczęściej docelowy poziom INR w procesie leczenia wynosi 2,0-3,0. Przy wysokim ryzyku zakrzepicy (zakrzepica żył głębokich + migotanie przedsionków + udar) górny pasek zwiększa się do 3,5.

INR mniej niż 2,0 - zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. INR ponad 3,0 - zwiększa ryzyko krwawienia.

Na samym początku przyjmowania warfaryny badanie krwi wykonuje się co najmniej 2 razy w tygodniu. Przy stałym osiągnięciu docelowego poziomu INR dochodzi do okresu 1 raz na miesiąc. Częstotliwość kontroli określa lekarz, który ocenia wyniki analizy.

Szybkość osiągania docelowego poziomu i liczba tabletów, z których każdy ma swój własny.

Średnio pojedyncza dawka - od 1 do 4 tabletek warfaryny. Istnieją przypadki, w których nawet 4 tabletki nie pozwalają na osiągnięcie docelowych wartości INR, tzn. Pacjent nie otrzymuje odpowiedniej profilaktyki zakrzepicy. I czasami 1 tabletka dramatycznie zwiększa INR, który jest obarczony krwawieniem wewnętrznym.

Zimą warfaryna jest niezgodna z jabłkami.

Czasami osiągnięcie docelowego poziomu INR zajmuje kilka dni, czasami trwa kilka miesięcy. Czynnikiem decydującym jest przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, jednoczesne przyjmowanie leków i oczywiście dieta. Przestrzeganie leczenia zależy tylko od pacjenta i jego chęci kontrolowania choroby. Jeśli chodzi o zgodność poszczególnych leków (w tym antybiotyków i paracetamolu w zimnej porze roku) z warfaryną, zawsze możesz przeczytać instrukcje lub zadać pytania lekarzowi. Ale dieta - przeszkoda w wyborze dawki. Przeczytaj o tym wszystko na cardio.today.

W rozwoju tematu dowiesz się: 1) dlaczego, biorąc warfarynę, nie można pić zielonej herbaty latem, jeść jabłka zimą, a jesienią kapusty; 2) co wiąże się z jednoczesnym przyjmowaniem antybiotyków, paracetamolu i leku rozrzedzającego krew; 3) jak pozbyć się „kontroli warfaryny” w życiu.

Warfaryna - rozcieńczalnik krwi

Normalne krzepnięcie krwi wpływa na stan całego ludzkiego ciała.

Jeśli szybkość krzepnięcia krwi jest zbyt wysoka, istnieje ryzyko zakrzepów krwi.

Zakrzepy krwi są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do tak poważnych chorób, jak żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i zawał mięśnia sercowego.

Mogą również powodować inne warunki, które są śmiertelne.

Dlatego specjalne leki, z których jeden to warfaryna, są przepisywane pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia.

Działanie farmakologiczne

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem, który zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Składniki, które tworzą ten lek, spowalniają lub zapobiegają krzepnięciu krwi poprzez hamowanie aktywności witaminy K.

Stosowanie warfaryny pomaga zapobiegać ponownemu tworzeniu się skrzepów krwi u pacjentów, u których zdiagnozowano zakrzepicę.

Wskazania do stosowania na warfarynę

Opisany lek zaleca się przyjmować w celu zapobiegania i leczenia następujących chorób:

  1. Zakrzepica żył proksymalnych i głębokich.
  2. Zakrzepica naczyń mózgowych.
  3. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, w tym powtarzane.
  4. Powtarzający się zawał mięśnia sercowego.
  5. Nawracająca zakrzepica żylna.
  6. Zakrzepica pooperacyjna.
  7. Żylaki
  8. Hemoroidy.
  9. Zakrzepowe zapalenie żył.
  10. Porażka zastawek serca.
  11. Migotanie przedsionków.
  12. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w przypadku wszczepienia sztucznych zastawek lub przeszczepu naczyń krwionośnych.

Leczenie chirurgiczne lub trombolityczne zakrzepicy wymaga również zastosowania warfaryny.

Lek ten jest również stosowany podczas okresu regeneracji po każdej operacji, podczas której pacjent otrzymał zbyt wiele leków, aby zatrzymać krew.

Sposób użycia

Warfarynę należy przyjmować raz na dobę o tej samej porze. Zwykle dla osób, które nigdy wcześniej nie przyjmowały tego leku, przepisuje się go w dawce 5 miligramów na dobę przez cztery dni. Piątego dnia lekarz przepisuje dawkę podtrzymującą warfaryny, która może zmieniać się od 2,5 do 7,5 miligramów na dobę.

Jeśli pacjent przyjmował wcześniej warfarynę, początkowa dawka leku powinna być równa dwukrotności dawki podtrzymującej. Konieczne jest przyjmowanie leku w tej dawce przez dwa dni, po czym leczenie kontynuuje się przez spożywanie zwykłej dawki podtrzymującej. Piątego dnia leczenia przeprowadza się dostosowanie dawki.

Warfarynę podaje się najpierw dzieciom w dawce od 0,1 do 0,2 miligrama na kilogram masy ciała na dobę. Dawka podtrzymująca jest określana zgodnie ze wskaźnikami znormalizowanego związku międzynarodowego.

Tabletki zaleca się pić z wodą. Ich odbioru nie należy łączyć z używaniem żywności.

Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi zazwyczaj od sześciu miesięcy do roku.

Formularz wydania, kompozycja

Opisany preparat jest dostępny w postaci białych lub żółtobiałych dwuwypukłych tabletek o ryzyku w kształcie krzyża, a także w postaci proszku do wytwarzania niesterylnych postaci dawkowania.

Tabletki są pakowane w opakowanie konturowe komórek i sprzedawane w opakowaniach kartonowych. Można je również znaleźć w sprzedaży w plastikowych pojemnikach.

Tabletki mogą ważyć 2,5 miligrama lub 3 lub 5 miligramów. Ich masa odpowiada poziomowi zawartości głównej substancji czynnej.

Tak więc w jednej tabletce ważącej 2,5 mg zawiera:

  • 2,5 miligrama soli sodowej warfaryny;
  • 65,5 miligramów wodorofosforanu dihydratu wapnia;
  • 60 miligramów celulozy mikrokrystalicznej;
  • 1 miligram koloidalnego dwutlenku krzemu;
  • 6 miligramów kopowidonu;
  • 4 miligramy kroskarmelozy sodowej;
  • 1 miligram stearynianu magnezu.

Warfaryna jest produkowana przez następujące firmy:

  • Orion Corporation z Finlandii;
  • Takeda Pharma A / S z Danii;
  • Takeda Pharma z Polski;
  • Pharma Start LLC z Ukrainy.

Interakcja z innymi lekami

Podczas stosowania warfaryny należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

  1. Diuretyki, barbiturany, witamina K, gryzeofulwina, gluthetimid, dikloksacylina, retinoidy, paracetamol, mianseryna, karbamazepina, fenazon, ryfampicyna, sukralfat i kolestiramina mogą zmniejszać jego skuteczność.
  2. Nie należy łączyć warfaryny z dipirydamolem, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, kwasem walproinowym i inhibitorami cytochromu P450 (chloramfenikolem i cymetydyną), ponieważ zwiększa to ryzyko krwawienia.
  3. Działanie wojownika paroksetyna, symwastatyna, proguanil, doustne leki hipoglikemiczne, sulfonamidy, chinina, tyroksyna, tamoksyfen, chinidyna, chinolon E, flukonazol, fluwoksamina, fluorouracyl, hydrat chloralu, cefalosporyny, chloramfenikol, erytromycyna, etanol i kwas etakrynowy.

Efekty uboczne

Zastosowanie warfaryny może prowadzić do następujących reakcji niepożądanych:

  1. Zaburzenia trawienia.
  2. Czarny taboret.
  3. Krwawienie z dziąseł lub nosa.
  4. Zwiększ czas trwania i objętość miesiączki.
  5. Zwiększone enzymy wątrobowe.
  6. Krwiaki.
  7. Krwotok.
  8. Niedokrwistość
  9. Martwica skóry i innych tkanek.
  10. Wypadanie włosów
  11. Wysypka pęcherzowa.
  12. Zapalenie skóry
  13. Nudności i wymioty.
  14. Zapalenie wątroby, żółtaczka.
  15. Ból w nadbrzuszu.
  16. Cholestaza.
  17. Purpura.
  18. Zapalenie naczyń
  19. Dreszcze
  20. Parestezje.
  21. Ból głowy i zawroty głowy.
  22. Astenia.
  23. Letarg
  24. Zmiany w smaku.
  25. Zmęczenie
  26. Objawy alergiczne.
  27. Zwapnienie tchawicy lub tchawicy i oskrzeli.

Przedawkowanie

Objawami przedawkowania warfaryny mogą być mikrohematuria i krwawiące dziąsła. Najczęściej przechodzą po zmniejszeniu dawki leku lub odmowie jego przyjęcia na chwilę.

W ciężkich przypadkach pacjentowi przepisuje się witaminę K i czynniki krzepnięcia.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się przyjmowania warfaryny w następujących okolicznościach:

  1. Zwiększona podatność na jego składniki.
  2. Ostre krwawienie.
  3. Małopłytkowość.
  4. Ciężkie nadciśnienie tętnicze.
  5. Udar krwotoczny.
  6. Problemy z pracą wątroby i nerek.
  7. Ostry zespół DIC.
  8. Zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy.
  9. Okres noszenia dziecka.
  10. Skaza krwotoczna.
  11. Alkoholizm.

Podczas ciąży

Kobiety, które spodziewają się dziecka, nie powinny przyjmować warfaryny, ponieważ łatwo przenika przez łożysko i może powodować zaburzenia krwotoczne u płodu, jak również prowadzić do rozwoju anomalii kostnych. Ten lek może również spowodować śmierć płodu.

Warunki przechowywania

Przechowywać warfarynę w miejscu niedostępnym dla dzieci, które będzie chronione przed światłem i wilgocią.

Temperatura powietrza podczas przechowywania warfaryny nie powinna przekraczać 25 stopni Celsjusza.

Okres trwałości leku wynosi 3 lata.

Do tej pory koszt warfaryny w rosyjskich aptekach waha się od 70 do 120 rubli. Mieszkańcy Ukrainy mogą zakupić opisany lek w aptekach swojego kraju za 60-200 hrywien.

Analogi

Istnieją leki podobne w działaniu z warfaryną. Obejmują one:

Recenzje

Większość pacjentów pozytywnie reaguje na opisany lek. Biorą warfarynę z długimi kursami i zauważają poprawę w ich stanie.

Niektórzy pacjenci skarżą się na skutki uboczne tego leku, które objawiają się naruszeniem układu pokarmowego i nerek.

Lekarze przypominają, że warfaryna jest bardzo poważnym lekiem, którego nie można przyjmować bez recepty. Stosowanie warfaryny wymaga stałego monitorowania krzepnięcia krwi.

Na końcu tego artykułu możesz przeczytać opinie osób, które przyjmowały warfarynę na skuteczność tego leku. A jeśli znasz go również, nie zapomnij podzielić się swoją opinią z innymi czytelnikami.

Publikacje O Leczeniu Żylaków

Wskaźnik tętna u dzieci według wieku

Tętno dziecka jest jasnym wskaźnikiem jego zdrowia fizycznego. Standardy określają dopuszczalne wskaźniki tętna u dzieci według wieku. Jeśli w stanie spokojnym wskaźnik ten odbiega w tym lub innym kierunku, konieczne jest natychmiastowe przedstawienie dziecka lekarzowi, aby uniknąć rozwoju poważnych chorób.

Wybór poduszki hemoroidalnej do codziennego użytku

Poduszka z hemoroidami pomoże nie tylko osobom cierpiącym na tę chorobę, ale także osobom, które mają do tego predyspozycje.Użycie produktu ortopedycznego wpłynie pozytywnie na samopoczucie pacjentów podczas zaostrzenia hemoroidów i zapobiegnie ostrej fazie u pacjentów zagrożonych.