Jak się manifestuje i leczy zakrzepicę kończyn dolnych

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem żył, gdy z wielu powodów tworzy się w ich świetle skrzep krwi (skrzeplina). Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne, jak i głębokie naczynia.

W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażeniem żył: najpierw zmieniają się one wraz z żylakami, następnie rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.

Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w zapalonych żyłach, może pojawić się u zdrowych. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, zwłaszcza kończyn dolnych. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają porażkę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich powstają skrzepy krwi. Pomimo bezobjawowych konsekwencji choroby są ciężkie. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta osoba ma uszkodzenia w nogach. Z powodu fizjologii zakrzepica występuje u kobiet 5-6 razy częściej. Skrzep krwi prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jego wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych skrzepów krwi.

W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub mieć powikłanie w postaci zatoru płucnego (PE). W Rosji rocznie 240 000 osób choruje na zakrzepicę, a 60 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby. Co minutę diagnoza jest kierowana do jednej osoby (zgodnie z WHO). Należy przypomnieć, że tworzenie się skrzepu krwi jest ochronną reakcją organizmu na wszelkie uszkodzenia, gdyby nie - ludzie umarliby z powodu krwawienia, nawet przy mikrourazach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając ich rozwojowi krwawienia. Dzięki zdrowym naczyniom one same się absorbują po gojeniu się ran. Ale gdy występuje nierównowaga między systemami koagulacji i antykoagulacji, pojawiają się problemy.

Przyczyny patologii

Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:

  1. Najczęstszą przyczyną jest dziedziczenie (osłabienie ściany żylnej, słaba sprawność zastawki, żylaki).
  2. Procesy nowotworowe. Kiedy są złamane, krzepnięcie krwi, gęstnieje, zwiększa zakrzepy krwi.
  3. Zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, cukrzycy, obrzęku śluzowego, żeńskich hormonów płciowych (estrogen i progesteron) również przyczyniają się do zakrzepicy.
  4. Otyłość. Gdy zespół metaboliczny tworzy analog estrogen-leptyna, przyczynia się do pojawienia się skrzepów krwi.
  5. Różne urazy, złamania i operacje z krwawieniem powodują zwiększenie poziomu tromboplastyny, zagęszczają krew, przyspieszając tworzenie się skrzepów krwi.
  6. Niedowład i porażenie nóg. Zanik mięśni spowalnia przepływ krwi żylnej, płytki krwi sklejają się.
  7. Warunki septyczne: infekcje krwi, oparzenia, procesy ropne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica - wytwarzają toksyny, które przyczyniają się do powstawania mas zakrzepowych.
  • palenie;
  • hipodynamika;
  • ciąża;
  • zaawansowany wiek;
  • cukrzyca;
  • bardzo ciężkie ładunki;
  • długie loty lotnicze;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • długi okres rehabilitacji z leżeniem w łóżku;
  • przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
  • ustalone rodzaje pracy związane z brakiem aktywnego ruchu.

Mechanizm rozwoju

Podstawowe zasady skrzepów krwi nazywane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który je sformułował:

  1. Po pierwsze, wewnętrzna ściana żyły jest uszkodzona, a raczej jej śródbłonek - zmiana.
  2. Zwiększone krzepnięcie krwi. Jest substancja, która przyspiesza adhezję płytek krwi do skrzepu.
  3. Naruszenie i spowolnienie przepływu krwi sprzyja zakrzepicy.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.

Czym właściwie jest zakrzepica naczyń kończyn dolnych? Zakrzepica żył jest cięższym etapem, w którym żylaki przechodzą bez leczenia. W wyniku stopniowej konsolidacji naczyń i rozwoju zapalenia w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy początkowo prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi spowalnia, prowadząc do powstawania skrzepów krwi, w wyniku czego występuje zakrzepica. W rezultacie przepływ krwi może być zaburzony lokalnie lub wpływać na cały układ naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja zakrzepicy

Dołączając płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:

  • ciemieniowy - skrzep krwi jest przymocowany do ściany, nie zakłóca przepływu krwi, jest mniej niebezpieczny;
  • okluzyjny - żyła jest całkowicie zablokowana;
  • mieszane - skrzep krwi porusza się w górę iw dół przez żyłę;
  • Unoszący się - zakrzep krwi, który przechodzi wzdłuż ściany, jej końcówka unosi się w świetle żyły, łatwo jest z niej zejść i wejść do małych naczyń, blokując je;
  • zakrzepica wieloogniskowa - skrzepy krwi pojawiają się w dowolnym miejscu.

Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica jelitowo-udowa nóg.

Objawy objawowe

W większości przypadków choroba jest bezobjawowa, diagnoza jest wykrywana w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są rozmyte. Na początku może to być ciężkość nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż żyły dotkniętej chorobą, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, często z wybuchem. Temperatura może wzrosnąć do 39ºС, kurcze nocne.

Ból nóg jest gorący w dotyku, bolesny w dotyku, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy blednie, zaczyna świecić, zmienia kolor na niebieski. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siateczką małych naczyń, bolą i zmieniają pogodę. Wstanie rano i nocą staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogi z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie i spacer, aby rozproszyć krew. Do wieczora znów wzrasta ciężkość nóg, pojawiają się łuki, naciski, bóle i drgania.

Częste parestezje dolnej części nogi (uczucie drętwienia i „gęsiej skórki”). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony w objętości, zmniejsza się wrażliwość chorej nogi. Po dotkniętej stronie skóra jest rozcieńczona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.

W celu diagnozy przeprowadzenia specjalnych testów funkcjonalnych w celu określenia DVT:

  • Homans test - ból pojawia się podczas zginania stopy w dolnych nogach;
  • Test Lovenberga - gdy tonometr został zaciśnięty mankietem tonometru, ból w dotkniętej chorobą nodze był już zauważalny przy około 80/100 mmHg, aw zdrowej nodze nie było bólu nawet przy 150 mmHg.

Jeśli zakrzepica rozwija się w tętnicach udowych, objawy choroby są bardziej wyraźne. Często atakuje mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i widoczna ekspansja mięśni nóg. Często zdarza się, że zdrowa noga boli zamiast pacjenta.

Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W tym przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi z powodu zastawów, więc objawy nie pojawiają się natychmiast. Z zakrzepicą żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest wyższa i są bardziej wyraźne.

Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatoru. Jeśli dotknięte są żyły udowe i biodrowe, rozwija się zakrzepica jelitowo-udowa. Szczególnie często nazywa się TEL. W przypadku tego typu chorób pierwsze oznaki pojawiają się nagle i gwałtownie: fałdka pachwinowa wygładza się, tkanki dolnej części nogi są napięte, skóra błyszcząca, sieć żylna jest wzmocniona przez rozwinięcie zabezpieczeń i rozwija się obrzęk nóg: od stopu do pachwiny.

Bóle w tym samym czasie trzymając się od siebie, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:

  1. Może stać się mlecznobiały, pojawia się przy małych skurczach tętniczek. Początek tego procesu to nagłe i gwałtowne, ostre bóle, ostry, drętwienie i chłód nóg, zwiększa się obrzęk, palce tracą wrażliwość, pulsacje tętnic znikają
  2. Niebieskawy kolor jest spowodowany przepełnieniem małych naczyń włosowatych (choroba Gregoire'a). Nie ma pulsacji tętnic po dotkniętej stronie, ostry ból w nodze, łzawienie, bardzo silny. Cała noga jest spuchnięta, skóra jest ciemnoniebieska lub czarna, a na niej mogą pojawić się krwotoczne pęcherze. Gdy żyła jest całkowicie zablokowana, rozwija się gangrena. Zakrzepica tętnicza występuje, gdy zakrzep krwi przenika z żyły podczas migracji, miażdżycy i uszkodzenia tętnic. W jej rozwoju objawy zakrzepicy kończyn dolnych ze zmianami tętnic przechodzą przez kilka etapów: od bólu, zmniejszenia wrażliwości do całkowitego unieruchomienia.

Środki diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę DVT przeprowadza się:

Skanowanie dwustronne

  1. Flebografia rentgenowska jest najdokładniejszym sposobem wykrywania zakrzepicy. Ta metoda dokładnie identyfikuje wszystkie problemy w obecności pływającej skrzepliny.
  2. Skanowanie radionuklidów polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radioaktywnej do żył stopy, która gromadzi się w skrzepach krwi, a strefy te wyglądają jak zaginione.
  3. Pletyzmografia impedancyjna zależy od prędkości dopływu krwi do żył nogi i wzrostu ich objętości poprzez zmianę oporu elektrycznego tkanek.
  4. Złotym standardem diagnostyki jest ultradźwięk Dopplera i skanowanie dwustronne. Takie metody badawcze pozwalają określić lokalizację i rodzaj skrzepliny, jej ruchliwość i długość, aby ocenić stopień zwężenia żył, charakter przyłączenia skrzepu do ściany żyły.
  5. Podczas flebografii CT i MRI wykrywane są wszystkie obszary z zakrzepami krwi i upośledzeniem wypełnienia żył - nie ma od nich sygnału.

Przeprowadzane są różne testy funkcjonalne w celu potwierdzenia diagnozy: objaw Homansa, Mojżesza, Lovenberga, Liskera, Louvela, testu marszowego itp. Jeśli podejrzewa się zator płucny, wykonuje się prześwietlenia płuc markerem radioaktywnym.

Możliwe komplikacje

Powikłania te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy leczyć koniecznie, najlepiej we wczesnym stadium i tylko pod nadzorem lekarza. Niebezpieczeństwo tworzy pływającą skrzeplinę wraz z rozwojem zatorowości płucnej i zgonem. Jeśli małe gałęzie tętnic płucnych są zablokowane, rozwija się DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nieleczona, może być skomplikowana przez gangrenę nóg, ropienie żył jest możliwe podczas ropnej fuzji skrzepu krwi.

Niezbędne leczenie

Wiele osób uważa, że ​​leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. To jest złe u korzenia: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków i możliwe jest użycie maści, masaży, okładów, płynów, w obecności skrzepu krwi jest bezużyteczne.

Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:

  • stosowanie leków przeciwzakrzepowych i leki trombolityczne można wstrzykiwać bezpośrednio do żyły;
  • stosowanie metod radykalnych - usuwanie skrzepów krwi za pomocą operacji chirurgicznych - trombektomia lub założenie filtra cava w żyle.

Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących skrzepów krwi i zapobiega ich dalszemu działaniu, będąc pułapką. Ich zakładanie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:

  • z groźbą zatorowości płucnej;
  • z rosnącym zakrzepowym zapaleniem żył;
  • gdy skrzep krwi topi się przez ropny wysięk;
  • w obecności pływających skrzepów krwi, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne;

Po operacji musisz zacząć chodzić jak najszybciej, aby zapobiec nawrotowi zakrzepów krwi. Decyzję o tym, jak leczyć zakrzepicę w każdym przypadku, podejmuje lekarz wspólnie z chirurgami.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie późniejszej zakrzepicy, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisywane są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosuje się przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisz angioprotektory do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako leki trombolityczne wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinaza, Streptokinaza.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi używane Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te roztwory lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacyna, Aspiryna) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej jest bandażowanie elastyczne.

Środki zapobiegawcze

W celach prewencyjnych konieczne jest:

  • zaprzestanie palenia;
  • kontrola cukru we krwi i cholesterolu;
  • bandażowanie elastyczne;
  • wykluczenie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • nosząc wygodne buty o wysokości pięty nie większej niż 3-4 cm, może to również obejmować umiarkowane ćwiczenia;
  • codzienne spacery co najmniej 30 minut dziennie;
  • przyjmowanie antykoagulantów;
  • przestrzeganie dnia.

Wszystkie czynności powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Rozpoczęcie choroby jest niemożliwe - ma niebezpieczne konsekwencje.

Zakrzepica żył w leczeniu kończyn dolnych

Tworzenie się skrzepu krwi w świetle naczynia jest stanem patologicznym, który stanowi wielkie zagrożenie dla życia ludzkiego. Najmniejsze opóźnienie w udzieleniu pierwszej pomocy może spowodować śmierć. Co to jest zakrzepica żył kończyn dolnych, objawy, leczenie tej patologii - w dalszej części artykułu.

Co to jest niebezpieczna choroba

Zakrzepy krwi w żyłach w nogach, których leczenie zostanie opisane później - stan patologiczny, którego niebezpieczeństwo leży w poważnych i nieodwracalnych konsekwencjach dla ludzkiego życia i zdrowia.

Obejmują one:

  • Zgorzel żylna. Powikłanie wynikające z całkowitego zablokowania żył dużym zakrzepem krwi. Objawami tego stanu są ciężkie bóle cięcia, niebieskawe (zaczerwienienie) kończyny, wyraźny obrzęk, wrzody, wodobrzusze i wstrząs.
  • Zatorowość płucna. W zależności od wielkości skrzepu krwi i naczynia, które zostało zamknięte, może rozwinąć się zawał płuc lub niewydolność krążeniowo-oddechowa ze skutkiem śmiertelnym.
  • Zakrzepica naczyń mózgowych prowadzi do rozwoju udaru.
  • Atak serca. Stan, który występuje w wyniku zablokowania przez skrzep naczyń wieńcowych.
  • Zakrzepica żył wątrobowych objawia się ostrymi, ostrymi bólami w obrębie dotkniętego chorobą narządu, może rozwinąć się wodobrzusze.
  • Ostra niewydolność nerek w wyniku upośledzenia przepływu krwi w żyłach nerkowych.

Szybkie leczenie zakrzepicy i staranne dbanie o dobre samopoczucie pomogą zapobiec niebezpiecznym i nieodwracalnym stanom.

Zakrzepica żył charakteryzuje się pojawieniem się skrzepu krwi (skrzepliny) w świetle żylnym

Przyczyny choroby

Następujące czynniki przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi, które prowadzą do zaburzeń krążenia w nogach:

  • skomplikowane choroby zakaźne;
  • paraliż, niedowład kończyn dolnych;
  • nadmierna masa ciała;
  • poprzednie złamania, operacje, urazy;
  • niewydolność hormonalna (podczas ciąży, terapii hormonalnej);
  • obecność złośliwych guzów w organizmie;
  • wrodzona choroba naczyniowa;
  • zaawansowany wiek;
  • niska aktywność ruchowa;
  • nadużywanie alkoholu, palenie;
  • nadmierne ćwiczenia.

Głównymi przyczynami zakrzepicy nóg są zaburzenia krwawienia, pogorszenie funkcji przepływu krwi i mechaniczne uszkodzenie ściany naczyń.

Mechanizm zakrzepicy

Proces tworzenia skrzepu (skrzepliny) można podzielić na trzy etapy:

Dziedziczne i wrodzone choroby naczyniowe - osłabienie ścian żył, niedostateczna funkcjonalność zastawek żylnych

  1. Pojawienie się uszkodzenia wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych w wyniku mechanicznego rozciągania lub ściskania żyły działa jako moment wyzwalający w procesie tworzenia skrzepu krwi.
  2. Zwiększone krzepnięcie krwi. Wejście czynników krzepnięcia do krwi (trombiny, tromboplastyny) w odpowiedzi na uszkodzenie wewnętrznej warstwy naczynia żylnego powoduje zwiększone krzepnięcie i ułatwia kohezję komórek krwi.
  3. Obecność blaszek cholesterolu, przedłużone wymuszone unieruchomienie, przedłużony tryb pozostawania w łóżku i inne czynniki prowadzą do wolniejszego przepływu krwi żylnej przez naczynia nóg, co stwarza korzystne warunki do tworzenia skrzepów krwi.

Ta teoria trombogenezy wydaje się być jak najbardziej kompletna i nazywana jest „triadą Virchowa”.

Główne objawy choroby

Objawy powstawania zakrzepów krwi w naczyniach kończyn dolnych są następujące:

  • uczucie ciężkości w nogach, znacznie gorsze wieczorem;
  • wyraźny obrzęk nogi, kostki, stopy;
  • od czasu do czasu uczucie drętwienia, zaburzenia wrażliwości;
  • skóra kończyn dolnych blada, niebieskawa, błyszcząca;
  • jest ból o różnym charakterze: szarpanie, ból, ucisk, pękanie.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył możliwe jest również zwiększenie temperatury, która może być lokalna (na obszarze dotkniętym chorobą) lub ogólna.

W tworzeniu zakrzepów krwi pacjenci zauważają: zwiększenie masy ciała wieczorem w nogach

Diagnostyka i testowanie

Środki diagnostyczne obejmują takie badania:

  • badanie krwi;
  • arteriografia;
  • flebografia;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • badanie rentgenowskie;
  • tomografia komputerowa;
  • elektrokardiogram.

W diagnostyce chorób naczyniowych, a zwłaszcza w przypadku podejrzenia zakrzepicy, szczególną uwagę zwraca się na wykonanie testów czynnościowych:

  1. Występowanie bólu kości, gdy lekarz stosuje ruchy stukania wzdłuż grzbietu kości piszczelowej, jest oznaką Liskera.
  2. W pozycji pacjenta leżącego na plecach z nogami zgiętymi w kolanach lekarz porusza bolącą nogę w stawie skokowym. Pacjent nie obciąża nogi, ale jednocześnie pojawiają się bóle mięśni nóg - pozytywny objaw Homansa.
  3. Amplifikacja lub występowanie bólu podczas kichania (kaszlu), zgodnie z testem Louvela, wskazuje na zakrzepicę.
  4. Po nałożeniu uprzęży na górną trzecią część uda pacjentowi zaleca się chodzenie przez trzydzieści minut. Wygląd wygiętego, ostrego bólu w dolnej części nogi - pozytywny test Mayo-Pratta.
  5. Elastyczny bandaż (od palców do pachwiny) jest nakładany na bolącą nogę, od dołu do góry. Pacjent powinien być trochę podobny. Występowanie intensywnego bólu, zgodnie z testem marszowym, wskazuje na obecność zakrzepicy.

Zalecane leczenie na podstawie wyników testów funkcjonalnych, badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także ogólnego stanu pacjenta.

Aby potwierdzić rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich kończyn, wykonuje się kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń żylnych - flebografia

Terapia zakrzepicy żył głębokich

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych zależy od ciężkości procesu patologicznego i ryzyka zakrzepu krwi. Terapia chorobowa polega na stosowaniu metod konserwatywnych i chirurgicznych.

Leczenie farmakologiczne zakrzepicy żylnej kończyn dolnych obejmuje stosowanie takich leków:

  • bezpośrednie antykoagulanty (Clexane);
  • pośrednie leki przeciwzakrzepowe (warfaryna);
  • trombolityczny (Urokinaza);
  • leki zmniejszające lepkość krwi (Reosorbilact);
  • leki przeciwzapalne (indometacyna).

Uzupełnieniem leczenia zachowawczego jest bielizna kompresyjna lub nakładany bandaż elastyczny na zranionej nodze.

Kiedy konieczna jest hospitalizacja? Wskazaniami do umieszczenia pacjenta w szpitalu w celu dalszego leczenia chirurgicznego są następujące stany:

  • obecność niekompletnie utrwalonej skrzepliny;
  • rozprzestrzenianie się procesu patologicznego;
  • wysokie ryzyko zakrzepu krwi;
  • zapalenie ściany żylnej.

Nie ma interwencji chirurgicznej w przypadku jednoczesnego ostrego procesu zakaźnego, stanów zdekompensowanych narządów oddechowych i serca.

W łagodnych przypadkach dozwolone jest leczenie ambulatoryjne.

Główne metody leczenia chirurgicznego obejmują:

  1. Całkowite usunięcie skrzepu krwi z przywróceniem krążenia krwi (trombektomia).
  2. Instalowanie filtra w świetle dolnej żyły głównej, aby zapobiec przenikaniu skrzepu krwi do naczyń zasilających ważne narządy.
  3. Szycie żyły odpiszczelowej wielkiej, która nie zapobiega przepływowi krwi, ale zatrzymuje skrzepy krwi (metoda Troyanova - Trendelenburga).

Wybór najskuteczniejszego i najbardziej odpowiedniego sposobu wyeliminowania patologii jest wybierany przez lekarza prowadzącego na podstawie złożonej diagnozy przeprowadzonej wcześniej.

Zapobieganie zakrzepicy żylnej

Niezależnie od złożoności procesu patologicznego, znacznie trudniej jest wyleczyć chorobę niż jej zapobiec.

Poniższe zalecenia pomogą uniknąć zakrzepów krwi:

  • Obfity napój - co najmniej dwa - dwa i pół litra dziennie (najlepiej czysta woda).
  • Właściwa organizacja pracy i odpoczynku.
  • Unikanie nadużywania alkoholu i palenia.
  • Regularne przejście badań profilaktycznych.
  • Odmowa szkodliwej żywności, wystarczająca konsumpcja warzyw, jagód, owoców, zbóż, produktów mlecznych, niskotłuszczowych mięs i ryb.
  • Odpowiednia aktywność fizyczna (przynajmniej chodzenie, poranne ćwiczenia, pływanie).

Choroby naczyniowe, podobnie jak wiele innych, są leczone przez dość długi i trudny okres. Środki zapobiegawcze pomogą zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi i niebezpiecznych powikłań zakrzepicy.

Recenzje

Przeglądy pacjentów wskazują na potrzebę zapobiegania, terminowej reakcji na objawy i leczenia zakrzepicy żylnej, aby uniknąć rozwoju powikłań.

Angelina, 48 lat.

Choroby układu naczyniowego, a mianowicie zakrzepica żył głębokich, są przenoszone w naszej rodzinie z pokolenia na pokolenie. Wiedząc, że prędzej czy później napotkałem tę niebezpieczną chorobę, postanowiłem nie czekać na początek objawów i wcześniej zwróciłem się do flebologa. Przecież, aby zapobiec chorobie jest znacznie łatwiejsze i tańsze niż leczenie. Przez wiele lat zalecenia specjalisty ds. Profilaktyki i właściwy dobór bielizny uciskowej pomogły mi zapobiec takiej chorobie jak zakrzepica.

Dwa lata temu nagle poczułem ostry ból w klatce piersiowej, potem pojawiły się nudności i lekkie krwioplucie. Jak się później okazało, odrywająca się skrzeplina z żyły w nodze zablokowała tętnicę płuc. Rezultatem był zawał płucny, kosztowne leczenie i długotrwały powrót do zdrowia. Po tym incydencie nie zaniedbuję gimnastyki medycznej, właściwego odżywiania i profilaktycznych badań lekarskich.

Valentine, 43 lata.

Kilka miesięcy temu zaczęła odczuwać ból i ciężkość nóg, zwłaszcza po południu. Zalecenia lekarza obejmowały leki (przeciwzapalne, rozrzedzające krew) i odpoczynek w łóżku. Specjalista pomógł również wybrać odzież kompresyjną. Kilka tygodni później zapomniałem, jaki jest ból i dyskomfort w nogach pod koniec dnia pracy.

Zakrzepica żył jest problemem wymagającym terminowego i kompleksowego rozwiązania. W obecności czynników, które powodują rozwój patologii, zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na środki zapobiegawcze. Zdrowy styl życia i szybki dostęp do specjalisty zapobiegają rozwojowi niebezpiecznej patologii i jej powikłań.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich (THV) jest stanem patologicznym charakteryzującym się tworzeniem się skrzepu krwi w świetle naczynia krwionośnego. Najczęściej takie zmiany występują w żyłach kończyn dolnych, inne naczynia rzadko podlegają tej chorobie. Patologia jest niebezpieczna ze względu na możliwość oddzielenia skrzepu krwi, który rozprzestrzeniając się przez krwiobieg, może spowodować zablokowanie mniejszych naczyń, w tym tętnic ważnych narządów. Taki stan może powodować zaburzenia krążenia, a nawet śmierć. Tak więc zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych może wywołać zatorowość płucną.

Powody

Zakrzepica kończyn dolnych rozwija się pod wpływem kilku czynników. Głównym czynnikiem wywołującym chorobę jest naruszenie integralności ściany żylnej. Zakłócenie układu krzepnięcia krwi i zmniejszenie prędkości przepływu krwi również prowokują czynniki choroby.


Przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych:

  • urazy pourazowe;
  • operacje;
  • choroby zakaźne;
  • odpoczynek w łóżku;
  • okres poporodowy;
  • zaburzenia krwi;
  • brak równowagi hormonalnej, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • nowotwory złośliwe;
  • Zespół DIC.

Warunki te nie zawsze powodują zakrzepicę kończyn dolnych. Częściej wraz z rozwojem choroby ważny jest łączny wpływ przyczyny choroby i indywidualnego czynnika, co zwiększa ryzyko jej rozwoju.

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy kończyn dolnych:

  • ciąża;
  • przedłużony pobyt w statycznej pozie;
  • zaawansowany wiek;
  • nadwaga;
  • brak płynu w organizmie, co powoduje zwiększoną lepkość krwi;
  • stosowanie leków farmakologicznych zwiększających krzepliwość krwi;
  • patologia serca i naczyń krwionośnych.

Wiele osób ze względu na cechy zawodowe jest zmuszonych do pozostawania w statycznej pozie przez długi czas. Jednak nie wszystkie z nich cierpią na zakrzepicę żylną kończyn dolnych. Patogeneza choroby rozwija się w ten sposób: unieruchomienie tkanki mięśniowej powoduje zastój krwi, powstaje skrzeplina. Taki skrzep można rozwiązać niezależnie z powodu działania własnych mechanizmów samoregulacji. Czasami jednak skrzep krwi nie zapada się, ale wzrasta w układzie żylnym.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zakrzepicy, które dają wyobrażenie o naturze patologii. Wszystkie gatunki różnią się objawami i podejściem do leczenia.

  • pierwotna (phlebothrombosis) może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, charakteryzujących się kruchym przyczepieniem skrzepu krwi do ściany naczynia, które jest obarczone nagłym rozłączeniem;
  • wtórne (zakrzepowe zapalenie żył) charakteryzuje się silnym utrwaleniem skrzepu, niskim prawdopodobieństwem rozdzielenia, proces patologiczny ma charakter zapalny.

Klasyfikacja oparta na parametrze etiologicznym choroby - przyczyna jej wystąpienia:

  • zastoinowa zakrzepica żył w nogach spowodowana ściskaniem, powodująca upośledzony przepływ krwi;
  • zakrzepica zapalna spowodowana urazami, infekcjami, alergiami;
  • zakrzepica hemostatyczna jest obserwowana z naruszeniem funkcji krzepnięcia krwi.

Klasyfikacja zakrzepicy na podstawie charakteru połączenia skrzepu ze ścianą żylną:

  • zakrzepica okluzyjna (światło żyły jest całkowicie zamknięte);
  • ciemieniowy (pozostaje światło, przez które przepływa krew);
  • pływająca zakrzepica (duża skrzeplina, osiągająca 20 centymetrów, gatunek ten jest szczególnie niebezpieczny przy wysokim ryzyku oderwania);
  • wieloogniskowy - tworzenie skrzepów w różnych miejscach.

Z natury przepływu rozróżnia się formy zakrzepicy:

Objawy

Częściej objawy zakrzepicy żył głębokich pojawiają się nagle, ale czasami nie są one wyraźnie wyrażone.


Główne objawy zakrzepicy nóg:

  • obrzęk;
  • wyginający się ból, który staje się silniejszy podczas ruchu;
  • rozprzestrzenianie bólu wzdłuż wnętrza stopy;
  • gęsia skórka, drętwienie;
  • zmiana koloru skóry;
  • w przypadku dodania procesu zapalnego temperatura ciała wzrasta do 39 stopni.

Ostra zakrzepica żył głębokich nóg ma intensywne, żywe objawy i ostry początek: ból i dyskomfort w nodze, przebarwienie skóry i obrzęk. Charakterystyczna jest hipertermia do 39 stopni, pacjent czuje się słaby. Skóra staje się błyszcząca, napięta, są na niej czerwone paski. Ze względu na obrzęk nogi, noga wzrasta o 2 centymetry, temperatura skóry również wzrasta. Ten stan jest zagrażający życiu i wymaga pilnej pomocy medycznej.

Zakrzepica żyły udowej może mieć różną intensywność objawów, w zależności od stopnia zwężenia naczynia i częstości występowania. Pacjent wzrósł w udo i nogę dolną, wyraźna sinica, żyły odpiszczelowe są powiększone. Pachwinowe węzły chłonne są czasami powiększone, a temperatura ciała jest podwyższona.

Zakrzepica żył nadgarstkowych (zlokalizowanych w okolicy mięśni brzuchatych łydki) wymazała objawy w ciągu 1-2 dni, występują bóle w nogach i obrzęk dolnej dolnej części ciała. Charakterystyczne jest występowanie nieprzyjemnych odczuć podczas zgięcia grzbietowego stopy.

Ostra zakrzepica żył głębokich biodra i miednicy ma w swoim przebiegu 2 etapy z różnymi objawami. Pierwszy etap to prodromal. Krążenie krwi jest kompensowane, istnieje ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, ponieważ skrzep krwi jest luźno przymocowany do ściany żylnej. Pierwszymi objawami są gorączka i tępy ból. Drugi etap - wyraźne objawy kliniczne. Istnieje charakterystyczna grupa objawów: obrzęk, ból, zmiana koloru skóry. Pacjenci przyjmują pozycję wymuszoną z podniesioną nogą. Obrzęk rozprzestrzenia się szybko od stóp do pachwiny przez kilka godzin. Skóra jest błyszcząca, napięta, nabiera niebieskawego odcienia, a rozwój limfostazy może stać się blady.

Podostra zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych objawia się bólem nogi. Może być łagodny i nieregularny. W badaniu dotykowym występuje również ból, nasilający się wzdłuż żyły. Obrzęk nie jest tak wyraźny jak w ostrej postaci choroby.

Diagnostyka

Diagnozę zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych wykonuje flebolog. Choroba nie zawsze jest łatwa do zidentyfikowania - w niektórych przypadkach przywraca się przepływ krwi przez żyły perforujące. Najtrudniejszym do ustalenia jest zakrzepica nogi. Najczęściej jedynym objawem takiej zmiany jest słaby ból mięśni łydek, który może się nasilać podczas chodzenia lub przemieszczania nogi do pozycji pionowej. Dlatego często nie wystarczy zbadać i ocenić subiektywne objawy zakrzepicy. Istnieje kilka metod diagnostycznych, których zastosowanie pozwala wykryć obecność choroby:

  • testy kontrolne i funkcjonalne;
  • badania laboratoryjne;
  • studia instrumentalne.

Testy kontrolne i funkcjonalne

Przede wszystkim lekarz wyjaśnia obecność i charakter dolegliwości pacjenta, bada dotkniętą chorobą kończynę. Obecność patologii wskazuje obrzęk nogi lub całej nogi, przebarwienie skóry: staje się niebieskawe i błyszczące, naczynia powierzchowne są przepełnione (z powodu przepływu krwi z żył głębokich), a dotknięta kończyna jest zimniejsza w dotyku niż zdrowa.

Próbki umożliwiają ustalenie obecności zakrzepicy podczas badania pacjenta, nawet bez użycia specjalnego sprzętu. Używane testy funkcjonalne:

  • Test marszowy - na chorą nogę kładzie się bandaż elastyczny, po kilku minutach chodzenia bandaż jest usuwany. Wraz z pojawieniem się łukowatych bólów i wykrywaniem rozszerzonych żył powierzchownych istnieje powód, by podejrzewać zakrzepicę pacjenta.
  • Próbka Pratt-1 - pacjent leży na plecach, jego obwód jest mierzony, a następnie krew jest usuwana z żył powierzchownych za pomocą ruchów masujących. Opaska elastyczna jest umieszczana na dolnej części nogi, zaczynając od palców - jest to konieczne do kierowania krwi do głębokich naczyń. Po 10 minutach chodzenia ocenia się wyniki: dyskomfort, ból, zwiększenie objętości nogi to oznaki zakrzepicy w nogach.
  • Test Homansa - pacjent leży na plecach, nogi powinny być zgięte w kolanach. Pojawienie się ciężkiej bladości i silnego bólu w nogach podczas zginania stopy wskazuje na obecność patologii.
  • Test Mayo-Pratta - pacjent leży na plecach, poduszka jest umieszczona pod chorą kończyną, krew z żył odpiszczelowych jest usuwana za pomocą ruchów masażu. Następnie lekarz przykłada opaskę uciskową do uda. Pacjent powinien przypominać w ciągu 30 minut, występowanie rozdęcia w nim i pojawienie się bólu jest oznaką zakrzepicy żył głębokich.
  • Zespół Mojżesza - goleń zgnieciona od przodu do tyłu, a następnie w kierunku bocznym. W przypadku zakrzepicy żył głębokich zespół bólowy występuje tylko w pierwszym przypadku.
  • Objawem Lickera jest uczucie bólu podczas stukania w przednią powierzchnię piszczeli.

Badania laboratoryjne

Badanie krwi może wykryć obecność zapalenia: wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, stężenie peptydu C-reaktywnego i fibrynogenu oraz obecność leukocytozy. Aby określić przesunięcie w układzie krzepnięcia krwi pozwala na caogulogamma. Badanie D-dimerów pomaga również zdiagnozować patologię. Jego nadmiar we krwi jest potwierdzeniem obecności skrzepu krwi. Badanie tromboelastogramu pozwala ocenić procesy krzepnięcia i fibrynolizy.

Diagnostyka instrumentalna

  • Skanowanie dupleksowe jest metodą ultradźwiękową do diagnozowania zakrzepicy żył głębokich. Sesji badawczej towarzyszy uzyskanie obrazu stanu żył z ruchomym przepływem krwi. Badanie to ocenia stan ściany żylnej i światła naczyń krwionośnych, obecność w nich skrzepów krwi, charakter skrzepu i jego wielkość, stopień upośledzenia przepływu krwi i z grubsza określa czas trwania procesu.
  • Flebografia radiograficzna - radiografia kończyn dolnych, umożliwiająca badanie żył poprzez wprowadzenie środka kontrastowego. Badanie to jest najbardziej pouczające i jest przypisane, jeśli skanowanie dwustronne jest zawodne.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są zalecane, jeśli otrzymane dane są niewystarczające.
  • Sonografia dopplerowska umożliwia ocenę stanu żyły udowej. Zakrzepica żył nóg jest trudna do zdiagnozowania za pomocą tej metody, przy takiej lokalizacji patologii sonografia dopplerowska nie jest wystarczająco skuteczna.

Leczenie

Ważne jest, aby na czas rozpocząć leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, ponieważ postęp choroby może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, w tym śmierci. Z reguły pacjenci są leczeni na stałe. Jeśli u pacjenta rozpoznano zakrzepicę żył głębokich kończyny dolnej, możliwe jest leczenie ambulatoryjne przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza. Przez 3-5 dni zalecana jest leżanka z podniesioną nogą. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby reżim rozszerza się do 10 dni.

Bez koniecznego leczenia ryzyko zatorowości płucnej w ciągu 3 miesięcy obserwuje się u 50% pacjentów.

Farmakoterapia

Często pacjent jest wybierany zachowawczą metodą leczenia. Celem terapii farmakologicznej w zakrzepicy żył głębokich jest utrwalenie skrzepu, normalizacja układu krzepnięcia krwi, przywrócenie normalnego odpływu, zapobieganie powikłaniom. Leczenie zakrzepicy żylnej kończyn dolnych przeprowadza się za pomocą leków z następujących grup:

  • leki przeciwzakrzepowe („Heparyna”) podaje się raz, a następnie kroplówki przez 10 dni, w ciągu ostatnich 5 dni kursu dodaje się pośredni koagulant („Warfarin”), którego leczenie trwa 3 miesiące;
  • leki trombolityczne (Streptokinaza, Urokinaza) są stosowane do rozpuszczania skrzepu krwi, ale są skuteczne tylko na początku choroby i mają poważne działania niepożądane, które mogą powodować krwawienie, a zatem powinny być podejmowane ściśle według wskazań;
  • hemoroologicznie aktywne środki („Refortan”) normalizują krążenie krwi przez naczynia włosowate, rozrzedzają krew i zapobiegają agregacji płytek;
  • phlebotonics w postaci maści i żeli („Troxevasin”) są stosowane w warunkach ambulatoryjnych i mają działanie przeciwzapalne i venotonic;
  • niespecyficzne leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna) mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe;
  • środki przeciwpłytkowe („aspiryna”);
  • angioprotektory („Trental”)
  • środki znieczulające, w razie potrzeby, łagodzenie bólu;
  • antybiotyki do leczenia powikłań bakteryjnych.

Terapia kompresyjna

Pacjenci z zakrzepicą kończyn dolnych powinni regularnie używać dzianiny kompresyjnej lub elastycznych bandaży. Dzięki zastosowaniu takich produktów uzyskuje się szereg pozytywnych efektów:

  • poprawa odpływu żylnego;
  • rozwój sieci statków omijających;
  • ochrona zaworów żylnych;
  • wzrost szybkości przepływu krwi przez żyły głębokie;
  • poprawa funkcji drenażu limfatycznego.

Podczas używania pończoch kompresyjnych pacjent musi nosić produkt leżący w łóżku, przed podniesieniem. Bandaże elastyczne powinny być również stosowane w pozycji poziomej, zaczynając od palców stóp i unosząc się wyżej.

Leczenie chirurgiczne

Wybór taktyki leczenia zakrzepicy żył głębokich opiera się na zdolności skrzepu do wywołania rozwoju zatoru. Jeśli bez zabiegu chirurgicznego istnieje ryzyko flotacji skrzepliny i zablokowania naczyń ważnych narządów, przeprowadzana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Wskazania do zabiegu:

Rodzaj operacji zakrzepicy żył głębokich jest dobierany w zależności od lokalizacji patologii. Stosuje się następujące rodzaje chirurgicznego usuwania skrzepu krwi:

  • trombektomia (usunięcie skrzepu) - ekstrakcja mas zakrzepowych przez nacięcie, stosowane w ciężkich postaciach patologii, skuteczne tylko w pierwszych 10 dniach tworzenia skrzepów krwi, ponieważ po tym czasie skrzep ściśle łączy się ze ścianą naczynia i niszczy zawory;
  • podwiązanie, flashowanie statku;
  • przetaczanie tętniczo-żylne;
  • instalacja „filtra kava” to urządzenie do opóźniania ruchomych mas zakrzepowych w drodze do ważnych narządów, wszczepia się je wewnątrz naczynia do naczynia i jest stosowane, gdy niemożliwe jest zastosowanie antykoagulantów;
  • tromboliza - wchłanianie skrzepu krwi przez wprowadzenie specjalnej substancji do żyły.

Tromboliza jest skuteczną metodą, ale jej stosowanie jest obarczone groźbą krwawienia i ma długą listę ograniczeń. W związku z tym ta metoda leczenia jest rzadko stosowana.

Powikłania i rokowanie

Ostra zakrzepica żył głębokich ma inne rokowanie w zależności od rodzaju skrzepu. Okluzyjna forma choroby nie jest niebezpieczna, ponieważ skrzep jest ściśle związany ze ścianą naczynia. Zakrzepica ciemieniowa również nie jest niebezpieczna. Ryzyko to tylko kontynuacja jego wzrostu i przejście do pływającej skrzepliny. Ta forma choroby zagraża życiu. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej występuje w wyniku oddzielenia części skrzepliny i jej osiągnięcia wraz z przepływem krwi w płucach. Blokada tętnicy płucnej wymaga rozwoju ostrej niewydolności układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Jeśli skrzeplina pokrywa się z małym naczyniem, rozwija się zawał płucny.

Przez kilka lat po chorobie u wielu pacjentów w wyniku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i zastawek rozwija się cydr po zakrzepie, w którym ryzyko powikłań, takich jak tworzenie nowych skrzepów krwi w żyłach nie tylko dolnych, ale także kończyn górnych, jest wysokie.

Inną długoterminową konsekwencją choroby jest rozwój przewlekłej niewydolności żylnej z powodu uszkodzenia zastawki. Zwiększone obciążenie żył powierzchownych w wyniku redystrybucji przepływu krwi prowadzi do ich ekspansji i przyspieszenia rozwoju niewydolności tych naczyń.

Na skórze pojawiają się choroby zapalne, wyprysk, zapalenie skóry. Charakterystycznie rozwinięte wrzody troficzne, skóra staje się cienka i podatna na uszkodzenia.

Rehabilitacja

Po chorobie pacjent rozpoczyna okres choroby zakrzepowej. W przypadku braku niezbędnych środków rehabilitacyjnych istnieje ryzyko wystąpienia objawów przewlekłej niewydolności żylnej: obrzęku, żylaków, zaburzeń troficznych i prawdopodobieństwa nawrotu zakrzepicy. W związku z tym ważne jest, aby stale monitorować stan pacjenta.

Kompleksowe środki rehabilitacyjne po zakrzepicy żył głębokich:

  • kurs koagulacyjny;
  • stosowanie flebotoniki przez 1,5 miesiąca rocznie;
  • zgodność z umiarkowaną aktywnością ruchową;
  • wykluczenie złych nawyków;
  • ćwiczenia terapeutyczne.

Kompleks działań rehabilitacyjnych pozwala zachować jakość życia pacjenta i uniknąć nawrotu choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych obejmuje stosowanie elastycznych produktów uciskowych, wczesny początek aktywności ruchowej pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym oraz wykluczenie czynników prowokujących.

Aktywność fizyczna

Wiele osób, ze względu na charakter swojej działalności zawodowej, musi znajdować się w jednej pozycji przez długi czas: siedząc lub stojąc. Takie działania zwiększają ryzyko zakrzepicy. Jeśli zmiana zawodu jest niemożliwa, pacjent z grupy ryzyka musi koniecznie podjąć środki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi: regularne ćwiczenia, ćwiczenia terapeutyczne i codzienna aktywność fizyczna. W pozycji siedzącej praca co godzinę powinna być krótką przerwą, podczas której trzeba wykonać rozgrzewkę.

Korzystne dla tonu żył wpływają na taniec, pływanie na rowerze, chodzenie i chodzenie w szybkim tempie. Należy jednak pamiętać, że sporty, w połączeniu ze zwiększonym obciążeniem stopy, nie są zalecane. Wśród nich: skoki, tenis, aerobik.

Długi lot jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy. Aby zapobiec chorobie, należy nosić luźne ubranie, pić dużo wody, ćwiczyć i masować mięśnie łydek.

Dieta

W celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania. Zmiana diety nie tylko zmniejszy ryzyko zablokowania naczyń krwionośnych, ale również wyeliminuje jeden z czynników wywołujących chorobę - nadwagę. Preferowane są świeże warzywa i owoce, produkty zawierające substancje, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych: dzika róża, koper, czosnek. Owoce morza są również korzystne dla pacjentów podatnych na zakrzepicę. Zawarta w nich miedź jest integralną częścią elastyny ​​- składnika ściany żylnej. Powinieneś odmówić alkoholu, tłustych, słodkich potraw, kawy i mocnej herbaty.

Profilaktyka narkotykowa

Leki są szczególnie ważne w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych dla osób zagrożonych, jak również dla pacjentów, którzy mają zostać poddani operacji. Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • przyjmowanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych („warfaryna”) po zabiegu;
  • przyjmowanie heparyn o niskiej masie cząsteczkowej (tynzaparyna);
  • użycie „Aspiryna”.

Sposób życia

Dla osób, które w przeszłości miały zakrzepicę kończyn dolnych, jak również w celu zapobiegania powikłaniom, zakaz odwiedzania łaźni, sauny - zabiegi termiczne aktywują przepływ krwi i zwiększają napełnianie układu żylnego. Kąpiel powinna być wykonywana z ostrożnością, lepiej jest skorzystać z prysznica. Ostry stan powinien być powodem ograniczenia ekspozycji na otwarte słońce.

Wieczorem powinieneś wziąć prysznic kontrastowy, a podczas snu umieść poduszkę lub poduszkę pod stopami, aby ułatwić odpływ z kończyn dolnych. Konieczne jest leczenie współistniejącej patologii w czasie, w tym chorób układu hormonalnego, unikanie przeziębienia i brak kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Aby zapobiec nawrotom, przyjmuj witaminy B12, B6 i E.

Należy zwrócić uwagę na ubrania noszone przez pacjenta. Zbyt ciasne spodnie, bielizna, buty, ściskanie kostki, a także wysoki obcas - czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy. Przeciwnie, zastosowanie pończoch kompresyjnych eliminuje zastój i normalizuje krążenie krwi. Obcas nie powinien być większy niż 3-4 centymetry, szeroki i wygodny. Doskonałym środkiem zapobiegawczym będzie użycie specjalnych wkładek ortopedycznych.

Zakrzepica żył. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zakrzepicy

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Zakrzepica żył to tworzenie się skrzepu krwi (skrzepliny) w świetle naczynia, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w tym obszarze. Choroba objawia się wyginającym się bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem. Ogólny stan osoby nie jest dużo gorszy. W 80% przypadków choroba jest bezobjawowa, ale skrzep może powodować śmiertelne powikłanie - zatorowość płucną.

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia co czwarta osoba na świecie jest zagrożona zakrzepem krwi. Zakrzepica jest diagnozowana corocznie dla 160 osób na każde 100 tysięcy osób. W samej Rosji rocznie choruje 240 000 osób.

Zakrzepica żył jest uważana za bardziej „kobiecą” chorobę. Piękna połowa ludzkości cierpi na tę patologię 5-6 razy częściej niż mężczyźni. Powodem tego jest wysoki poziom hormonów żeńskich, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ciąży.

Osoby z nadwagą są również bardzo zagrożone. Lekarze twierdzą, że po 40 latach, z 3-4 stopniem otyłości, prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów wzrasta 5 razy.

Zakrzepy krwi mogą pojawić się w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych narządów. Ale najczęściej dotyczy żył kończyn dolnych, zwłaszcza nóg. W większości przypadków skrzepy krwi znajdują się w pobliżu ściany (blisko ściany), ale mogą całkowicie zablokować światło (okluzyjne skrzepy krwi).

Należy pamiętać, że proces tworzenia skrzepu krwi jest mechanizmem ochronnym. Bez niego umarlibyśmy z powodu utraty krwi, nawet po niewielkim urazie. Skrzepy krwi, tworzą skrzepy płytek krwi i kolagenu. Zatykają uszkodzone naczynia, zatrzymując krwawienie. Kiedy rana goi się, takie skrzepy rozpuszczają się same. Problemy pojawiają się, gdy równowaga układu krzepnięcia krwi i układu przeciwzakrzepowego jest zaburzona.

Anatomia żyły

Wiedeń jest naczyniem, przez które krew przepływa z narządów do serca. Krew dostaje się do żyły z naczyń włosowatych, które zbierają krew z narządów i tkanek. Żyły tworzą rozgałęzioną sieć żylną. Często naczynia są ze sobą połączone (zespolone). Pozwala to na przepływ krwi w obszarze zatkanym zakrzepem. Ale w przypadku takiego zespolenia skrzep krwi może przenikać z żył powierzchownych do żył głębokich, a stamtąd do serca i do mózgu.

Ściana żyły ma kilka warstw:

  1. Wewnętrzna wyściółka żył (intima):
    • warstwa komórek śródbłonka, które wchodzą w kontakt z krwią. Ich funkcją jest zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i zapobieganie przywieraniu zakrzepów krwi do ściany żyły. W tym celu komórki wytwarzają specjalną substancję - prostacyklinę.
    • warstwa cienkiej elastycznej membrany z włókien tkanki łącznej.
  2. Środkowa skorupa żył składa się z mięśni gładkich. W żyle jest niewiele włókien mięśniowych i są one umieszczone w wiązkach, a nie w ciągłej warstwie. Z tego powodu żyły zapadają się, jeśli jest w nich mało krwi i łatwo jest się rozciągnąć i rozszerzyć, gdy przepełni się krwią. W żyłach kości, wątroby, śledziony, mózgu i siatkówki nie ma warstwy mięśniowej.
  3. Powłoka zewnętrzna (przygód) jest najgrubsza. Jego funkcją jest ochrona żyły przed uszkodzeniem. Składa się z gęstej warstwy włókien elastycznych i kolagenowych tkanki łącznej, w której przechodzą nerwy i naczynia. Na zewnątrz żyła jest pokryta warstwą luźnej tkanki łącznej, z którą jest przymocowana do mięśni i narządów.
Zawory są wyrostkami wewnętrznej wyściółki żyły. Odgrywają ważną rolę w ruchu krwi w kierunku serca, ale często jest blisko nich, że pojawiają się zakrzepy krwi. Zgodnie ze strukturą zaworów przypominają sparowane skrzydła lub kieszenie.

Czynniki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi

13 czynników (substancji lub enzymów) jest odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. Dla każdego z nich istnieje przeciwwaga (inhibitor), substancja, która zatrzymuje działanie czynnika krzepnięcia. To właśnie te inhibitory tworzą układ przeciwzakrzepowy krwi. Jego funkcją jest utrzymanie krwi w postaci płynnej i ochrona naczyń przed tworzeniem się skrzepów krwi.

Składniki systemu antykoagulacyjnego:

  1. Antykoagulanty - substancje hamujące produkcję fibryny w organizmie
    • Pierwotne leki przeciwzakrzepowe, które są stale obecne we krwi, nie pozwalając na sklejenie się płytek krwi. To jest antytrombina III, heparyna, a1-antytrypsyna, a2-makroglobulina, białko C, białko S, trombomodulina itp.
    • Wtórne antykoagulanty. Substancje te powstają, gdy krew zaczyna już krzepnąć. Zatrzymują ten proces. Należą do nich: antytrombina I (fibryna), antytrombina IX, auto-II-antykoagulant itp.
  2. System fibrynolizy. Jego głównym składnikiem jest plazmin. Jest odpowiedzialny za rozszczepienie włókien fibryny, która jest podstawą skrzepliny.
Głównym bojownikiem układu antykoagulacyjnego jest antytrombina III. Ta substancja stale krąży we krwi. Znajduje trombinę (główny enzym, który wywołuje tworzenie się skrzepu krwi) i neutralizuje ją. Heparyna wytwarzana przez wątrobę również odgrywa dużą rolę. Zmniejsza również aktywność trombiny.

Fibryna S wyprowadza żyły od wewnątrz. Jego zadaniem jest zapobieganie przywieraniu krwinek do ściany żylnej, zapobieganie jej uszkodzeniom i poprawienie przepływu krwi.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest chorobą, w której zakrzepy krwi występują w głębokich żyłach znajdujących się pod mięśniami. Zamknięcie głębokich naczyń występuje w 10-15% przypadków zakrzepicy.

Skrzeplina najczęściej powstaje w głębokich żyłach nogi. W pierwszych 3-4 dniach skrzep jest luźno przymocowany do ściany naczynia. W tym okresie może łatwo odejść.

Około tygodnia później zaczyna się zapalenie ściany żyły wokół zakrzepu krwi - zakrzepowe zapalenie żył. W tym okresie skrzep krwi twardnieje i przyczepia się do ściany naczynia. Zapalenie powoduje, że nowe skrzepy krwi pojawiają się wyżej wzdłuż żyły. Pomimo zmian chorobowych na dużych obszarach żyły, choroba jest często bezobjawowa.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

  1. Wrodzone anomalie naczyniowe:
    • wrodzona lub nabyta niewydolność zastawki żylnej,
    • niedorozwój mięśniowej lub elastycznej błony ściany żyły;
    • wrodzone żylaki;
    • wrodzona przetoka między żyłami głębokimi a tętnicami.
    Te cechy rozwoju żył prowadzą do wolniejszego przepływu krwi i stagnacji w żyłach. W tym przypadku płytki krwi łatwo sklejają się, tworząc skrzeplinę.
  2. Choroby onkologiczne
    • rak żołądka;
    • rak trzustki;
    • rak płuc;
    • złośliwe guzy miednicy.
    U ludzi z rakiem metabolizm jest zaburzony, a krzepnięcie krwi wzrasta. Chemioterapia powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, jednocześnie aktywując substancje zagęszczające krew. I pogarsza sytuację, fakt, że pacjenci z chorobą nowotworową poruszają się trochę i często całkowicie przykuci.
  3. Zaburzenia hormonalne
    • rozerwanie gonad;
    • stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (OCC);
    • niewydolność hormonalna podczas ciąży.
    Podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych powoduje zakrzepy krwi. Progesteron, który zatrzymuje krwawienie podczas miesiączki, może powodować tworzenie się skrzepów krwi. A estrogen jest w stanie aktywować fibrynogen i protrombinę, których rola w tworzeniu skrzepów krwi jest bardzo duża.
  4. Otyłość. Komórki tłuszczowe wytwarzają hormon leptynę, która jest podobna do żeńskich hormonów płciowych. Leptyna działa na wrażliwe receptory na powierzchni płytek krwi, powodując ich sklejanie się.
  5. Konsekwencje operacji. Po operacji zakrzepica żył głębokich występuje u 30% osób powyżej 40 roku życia. Wiele tromboplastyn tkankowych przenika do krwi. Ta substancja powoduje krzepnięcie krwi.
  6. Złamania. Tromboplastyna tkankowa (jeden z czynników krzepnięcia krwi) przedostaje się do krwiobiegu i wywołuje kaskadę reakcji prowadzących do powstania skrzepów krwi.
  7. Paraliż kończyn dolnych. Naruszenie ruchu kończyn dolnych może być konsekwencją urazu lub udaru. W rezultacie pogarsza się unerwienie i odżywienie ścian żyły, co zakłóca jej pracę. Ponadto ruch krwi przez żyły zależy w dużej mierze od pracy mięśni. Dlatego, jeśli mięśnie nie naciskają na krew i zastygają, rozciągają żyły.
  8. Infekcje
    • sepsa;
    • zapalenie płuc;
    • ropne rany, ropnie.
    Bakterie powodują, że krew staje się bardziej lepka i uszkadza wewnętrzną wyściółkę żył. Powodują uwalnianie substancji prowadzących do powstania skrzepu krwi.
Czynniki ryzyka zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych obejmują:
  • wiek powyżej 40 lat;
  • częste loty lub wycieczki trwające dłużej niż 4 godziny;
  • „Stojąca” lub „siedząca” praca;
  • ciężkie ćwiczenia, sport;
  • palenie

Mechanizm zakrzepu krwi

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Diagnostyka

Testy funkcjonalne

Próbki - badania te pomagają lekarzowi ustalić obecność skrzepu krwi podczas obiektywnego badania, nawet bez sprzętu.

Objaw Lovenberga

Lekarz wykonuje mankiet z próbką do pomiaru ciśnienia krwi. Mankiet nakłada się na kolano. Oznaki niedrożności żył: o wartości 80-100 mm Hg ból pojawia się poniżej kolana. Na zdrowej nodze, nawet ucisk do 150-180 mm Hg. nie powoduje bólu.

Test marszowy

Elastyczny bandaż jest umieszczany na nodze od palców do pachwiny. Zostaniesz poproszony o przejście kilku minut, a następnie bandaż zostanie usunięty.

Objawy zakrzepicy:

  • wyginające się bóle w nogach;
  • nie zawalone rozszerzone żyły odpiszczelowe.

Przykład Pratt-1

Zostaniesz poproszony, aby się położyć, zmierzyć obwód dolnej nogi i za pomocą masażu opróżnić powierzchowne żyły. Następnie lekarz zakłada elastyczny bandaż, zaczynając od palców. W ten sposób ściska naczynia podskórne i kieruje krew do żył głębokich. Zostaniesz poproszony o spacer przez 10 minut, a następnie usuń bandaż.

Oznaki zakrzepicy żył głębokich

  • są dyskomfort, ból nóg - oznaki naruszenia odpływu przez żyły głębokie;
  • objętość nogi wzrasta z powodu zastoju krwi.
Przykładowy Homans.

Leżysz na plecach, twoje kolana są zgięte. Lekarz poprosi cię o zgięcie stopy. Oznaki zakrzepicy żył głębokich:

  • pojawienie się ostrej bladości na łydce;
  • silny ból mięśnia brzuchatego łydki.
Probe Mayo-Pratt.

Leżysz na kanapie pod wałkiem chorej nogi. Masując ruchy, lekarz opróżnia powierzchowne żyły i kładzie opaskę uciskową na górnej części uda. Zostaniesz poproszony o chodzenie z uprzężą 30-40 minut.

Oznaki zakrzepicy żył głębokich:

  • zwiększone uczucie bolesności nóg;
  • pojawia się ból w goleni.

Doplerografia

Metoda badań oparta na właściwościach ultradźwięków odbitych od ruchomych krwinek o zmienionej częstotliwości. W rezultacie lekarz otrzymuje zdjęcie, które opisuje cechy ruchu krwi przez naczynia.

Dopplerografia jest w 90% wiarygodna w badaniu żyły udowej, ale badanie głębokich żył dolnej części nogi jest mniej pouczające.

Dopplerografia ujawnia takie objawy zakrzepicy żył głębokich:

  • nie ma zmian w ruchu krwi w tętnicy udowej podczas inhalacji. To mówi, że skrzep krwi znajduje się między żyłą udową a sercem;
  • przepływ krwi w żyle udowej nie zwiększa się po tym, jak lekarz wydalił krew z żył nogi. Jest to dowód na to, że w obszarze między dolną częścią nogi a udem występuje zakrzep krwi;
  • szybkość przepływu krwi jest wolna w żyłach podkolanowych, udowych i przednich żyłach piszczelowych. Oznacza to, że po drodze krew napotyka przeszkodę w postaci skrzepu krwi;
  • istnieją różnice w ruchu krwi przez żyły prawej i lewej nogi.
Angiografia

Test żylny zwany flebografią. Metoda ta polega na wprowadzeniu do żyły środka kontrastowego na bazie jodu. Ten związek jest całkowicie nieszkodliwy dla zdrowia. Sprawia, że ​​żyła jest dobrze widoczna na zdjęciach rentgenowskich lub tomografii komputerowej. Do badań użyj specjalnego aparatu - angiografu.

Objawy zakrzepicy:

  • środek kontrastowy nie przenika do żyły, zatkany skrzepliną - efekt „odciętej żyły”;
  • ostre zwężenie światła naczynia;
  • nierówne kontury naczyń krwionośnych mówią o żylakach i odkładaniu się blaszek miażdżycowych na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych;
  • skrzepliny ciemieniowe wyglądają jak zaokrąglone formacje przymocowane do ściany żyły, nie poplamione środkiem kontrastowym.

Zakrzepica żył powierzchownych kończyn dolnych

Przyczyny zakrzepicy żył powierzchownych

  1. Żylaki kończyn dolnych.

Duża ilość krwi zastyga w żyłach, podczas gdy naczynia rozciągają się i zamieniają w zbiorniki wypełnione krwią. Bez ruchu komórki krwi sklejają się i kiełkują z włóknami fibrynowymi.

  • Choroby krwi
    • Erytremia jest chorobą, w której liczba krwinek wzrasta i staje się grubsza.
    • Trombofilia jest chorobą, w której wzrasta liczba płytek krwi i wzrasta skłonność do powstawania zakrzepów.
      Te patologie mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku nadciśnienia i chorób autoimmunologicznych.
  • Choroby zakaźne.
    • szkarłatna gorączka;
    • ból gardła;
    • zapalenie płuc;
    • sepsa;
    • ślinotok
    Bakterie i wirusy mogą uszkodzić wewnętrzną wyściółkę żył, aktywując w ten sposób substancje, które powodują zakrzepy krwi.
  • Obrażenia
    • siniaki;
    • złamania;
    • oparzenia;
    • odmrożenie;
    • operacje.
    W tym przypadku trzy czynniki działają jednocześnie: podczas urazu ściana naczynia może ucierpieć, krzepnięcie krwi wzrasta, a odlew gipsowy lub odpoczynek w łóżku prowadzi do wolniejszego przepływu krwi.
  • Układowe choroby autoimmunologiczne
    • zespół antyfosfolipidowy (APS);
    • reumatoidalne zapalenie stawów;
    • układowe zapalenie naczyń;
    • toczeń rumieniowaty układowy.
    W chorobach ogólnoustrojowych w organizmie uwalniane są przeciwciała atakujące płytki krwi i błony komórkowe śródbłonka wyścielające żyły, powodując pojawienie się skrzepów krwi.
  • Reakcje alergiczne. Podczas alergii w organizmie zachodzą złożone procesy, w wyniku których uwalniane są substancje aktywujące płytki krwi. Z uszkodzeniem wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych istnieją inne składniki, które przyspieszają produkcję fibryny.
  • Choroby metaboliczne
    • otyłość;
    • cukrzyca.
    Fibryna i fibrynogen to białka, które wiążą komórki krwi w skrzep krwi. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do wzrostu ich poziomu. Ponadto komórki tkanki tłuszczowej wytwarzają hormon leptynę, która powoduje adhezję płytek krwi.
  • Choroby układu krążenia
    • choroba niedokrwienna serca;
    • żylaki;
    • nadciśnienie;
    • miażdżyca;
    • zaburzenie rytmu serca.
    Choroby te prowadzą do wolniejszego przepływu krwi w żyłach i zastoju żylnego. Stwarza to warunki do pojawienia się zakrzepów krwi. Blaszki miażdżycowe przylegają do ścian naczynia i zwężają jego światło. W wyniku tego w strumieniu krwi występują turbulencje, które zatrzymują komórki krwi i osiadają na powierzchni płytek.
  • Choroby płuc
    • astma oskrzelowa;
    • przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.
    Niedostateczna ilość tlenu powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu serca, zaburza krążenie krwi. Prowadzi to do zastoju krwi w żyłach i zwiększenia liczby krwinek.
  • Choroby onkologiczne. Nowotwory nowotworowe powodują zwiększoną produkcję komórek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. A chemioterapia aktywuje pracę układu krzepnięcia krwi.
  • Czynniki przyspieszające rozwój zakrzepicy żył powierzchownych

    • ściskanie żył;
    • odwodnienie organizmu, jeśli pijesz mniej niż 1,5-2 litrów płynu dziennie;
    • niekontrolowane leki moczopędne;
    • długi odpoczynek w łóżku;
    • wiek powyżej 50 lat;
    • brak aktywności fizycznej;
    • tabletki antykoncepcyjne: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • palenie

    Mechanizm zakrzepu krwi

    1. Uszkodzenie ściany naczynia. W tym miejscu powstają turbulencje, które powodują opóźnienie krwinek w pobliżu ściany żylnej.
    2. Na uszkodzonym obszarze żyły pojawiają się krople cieczy. Przyklejają się do nich płytki krwi i inne elementy krwi.
    3. Nienaruszona ściana żyły i krwinki mają ten sam ładunek i dlatego odpychają się nawzajem. Ale jeśli żyła jest uszkodzona, traci ładunek, a płytki krwi mogą się konsolidować w tym obszarze.
    4. Tromboplastyna jest wydzielana z uszkodzonej żyły. Rozpoczyna proces tworzenia innych czynników krzepnięcia krwi. Tromboplastyna powoduje tworzenie się skrzepliny.
    5. Krew przepływa wokół skrzepliny, a jej powierzchnia stopniowo przejmuje warstwy nowych płytek krwi.

    Objawy

    Żyły powierzchowne leżą w podskórnej tkance tłuszczowej na głębokości 0,5-2 cm poniżej powierzchni skóry. Dzięki takiemu rozmieszczeniu naczyń objawy zakrzepicy żył powierzchownych są natychmiast zauważalne. Choroba zwykle zaczyna się ostro. Oznacza to, że rano wszystko było w porządku, a wieczorem pojawiły się oznaki zakrzepicy.

    Subiektywne objawy, które odczuwa pacjent

    1. Ból wzdłuż żył, który wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym.
    2. Uczucie ciężkości w nodze.
    3. Obrzęk nóg i stóp.
    4. Zaczerwienienie skóry nad skrzepliną.
    5. Zwiększona wrażliwość skóry, uczucie „biegania gęsiej skórki”.
    6. Skurcze mięśni brzuchatych łydki.
    Obiektywne objawy, które lekarz widzi podczas badania
    1. Żylaki (ale czasami skrzep krwi może pojawić się w niewykorzystanej żyle).
    2. Siatka żylna jest wyraźnie widoczna z powodu przepełnienia jej krwią.
    3. Po naciśnięciu żyła nie zapada się, nie blednie, ale pozostaje wypełniona krwią.
    4. Konsolidacja wzdłuż żyły. Może mieć kształt kuli lub rozciągać się wzdłuż żyły.

    Diagnoza zakrzepicy żyły odpiszczelowej

    Testy funkcjonalne są wykorzystywane do określenia stanu żył odpiszczelowych. Pozwalają one ocenić działanie zaworów, ale nie wskazują lokalizacji skrzepliny.

    Przykład Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Leżysz na plecach, twoja obolała noga jest podniesiona. Z jej żył masuj krew z palców do pachwiny ruchami masażu. Na środku uda nałożyć gumową opaskę. Następnie zostaniesz poproszony o wstanie.

    Szybkie napełnianie żył poniżej uprzęży mówi o rozerwaniu żył.

    Test Gakkenbrucha

    Lekarz szczypie miejsce, w którym wielka żyła odpiszczelowa wpada do żyły udowej i prosi o kaszel. O pogwałceniu pracy mówi push, który tworzy odwrotną falę krwi, odbijaną od skrzepu krwi. Lekarz czuje, że to pchnięcie pod palcami.

    USG Doppler lub USG Dopplera

    Bezbolesne badanie, które można wykonać wiele razy. Aby ocenić skuteczność leczenia, wykonuje się go raz w tygodniu. Doświadczony lekarz może określić charakterystykę przepływu krwi, stan ścian żył i ich zastawek, a także obecność skrzepu krwi z dokładnością do 90%.

    Badanie pozwala na identyfikację takich oznak zakrzepicy żył odpiszczelowych:

    • żyła, w której znajduje się skrzeplina, nie zapada się pod naciskiem sondy ultradźwiękowej;
    • gęsto ukształtowany skrzep krwi można oglądać na monitorze w postaci zaokrąglonej formacji lub sznura;
    • przepływ krwi jest zakłócany w zakrzepowej żyle, zauważalne jest zwężenie ścian naczyń;
    • zastawki żylne w dotkniętym obszarze nie poruszają się;
    • obszar przed zakrzepem jest powiększony i wypełniony krwią;
    • przepływ krwi jest powolny w porównaniu ze zdrową nogą.
    Angiografia lub flebografia

    Niewielkie nakłucie wykonuje się w żyle i przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, który dobrze zatrzymuje promieniowanie rentgenowskie. Następnie robią zdjęcia rentgenowskie lub CT. W rezultacie możliwe jest uzyskanie bardzo wyraźnego obrazu zakrzepłej żyły i ujawnienie oznak obecności skrzepliny. Główną zaletą tej procedury jest to, że ujawnia ona nawet świeże skrzepy krwi, które nie są widoczne podczas badania USG.

    W przypadku zakrzepicy angiografia ujawnia takie zmiany:

    • ściany żył są nierówne, szorstkie;
    • światło żyły gwałtownie zwęża się. Można to zobaczyć jako środek kontrastowy przepływający przez wąski otwór i przepływający wokół skrzepu krwi;
    • w pobliżu ściany żyły występuje „nie zabarwiona” zaokrąglona formacja - skrzeplina ciemieniowa;
    • „Odcięta” żyła, gdy środek kontrastowy nie przechodzi przez dotknięty obszar. Sugeruje to, że skrzeplina całkowicie zablokowała żyłę.

    Leczenie zakrzepicy żył

    Leczenie zakrzepicy żył głębokich wymaga odpoczynku w łóżku. Jeśli zakrzep tworzy się w dolnej części nogi, konieczne jest pozostanie w łóżku przez 3-4 dni, a jeśli znajduje się w żyle udowej, to wynosi 10-12 dni.

    Podczas pierwszej wizyty lekarz określa taktykę leczenia i decyduje, czy należy leczyć w szpitalu, czy też można to zrobić w domu. Jeśli istnieje niebezpieczeństwo, że skrzep może się oderwać i zablokować tętnicę płucną, wymagana jest operacja.

    Leczenie narkotyków

    Bezpośrednie antykoagulanty: heparyna

    Lek ma na celu zmniejszenie aktywności trombiny we krwi i przyspieszenie produkcji antytrombiny III, która pomaga utrzymać krew w stanie płynnym.

    Na początku leczenia heparynę podaje się dożylnie w dawkach 5000 IU. Po 3 dniach dawkę zmniejsza się do 30000–40000 j./dobę. Ta ilość leku jest dzielona na 3-6 razy i wstrzykiwana podskórnie.

    Co 4 godziny kontroluj poziom krzepnięcia krwi, aby uniknąć krwawienia lub krwotoku w narządach wewnętrznych.

    Nowoczesne heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są wygodniejsze w użyciu, wstrzykiwane podskórnie do żołądka. Są dobrze wchłaniane i rzadziej powodują krwawienie. W ostrej zakrzepicy stosuje się Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Wystarczająco 1 wstrzyknięcie 1 raz dziennie.

    Pośrednie antykoagulanty: warfaryna, kumadyna

    Leki te hamują tworzenie protrombiny, z której powstaje dalsza trombina. Zmniejszają również wpływ innych czynników krzepnięcia krwi, które są zależne od witaminy K. Tylko lekarz może przepisać te leki i ustawić dawkę. Aby uniknąć powikłań, konieczne będzie okresowe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi.

    W zależności od poziomu krzepnięcia krwi w dawce 2-10 mg na dobę (1-3 tabletki). Lek przyjmuje się raz na dobę o tej samej porze. Pamiętaj, że jeśli jednocześnie przyjmujesz heparynę, aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew, ryzyko krwawienia znacznie wzrasta.

    Leki trombolityczne lub preparaty enzymatyczne związane z lekami przeciwzakrzepowymi: Streptokinaza, Urokinaza

    Leki te są przeznaczone do rozpuszczania skrzepów krwi. Enzymy rozpuszczają włókna fibrynowe w skrzepach krwi i pomagają redukować zakrzepy. Hamują również działanie substancji powodujących krzepnięcie krwi.
    Dawkowanie leku określa lekarz w zależności od sytuacji. Środki trombolityczne miesza się z roztworem soli lub roztworem glukozy i podaje dożylnie. Początkowa dawka 500 000 KIE, a następnie - 50000-100000 KIE / godzinę.

    Leki aktywne hemoroologicznie: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Popraw krążenie krwi przez naczynia włosowate, zmniejsz lepkość krwi i zapobiegaj gromadzeniu się płytek krwi w skrzepach. Leki te powodują, że krew jest rozcieńczona.

    Rheopoliglyukin podaje się dożylnie w 400-1000 ml / dzień. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni.

    Niespecyficzne leki przeciwzapalne (NLPZ) Diklofenak i Ketoprofen

    Oznacza złagodzenie stanu zapalnego w ścianie żylnej i pozbycie się bólu w dotkniętej chorobą kończynie. Ponadto nieznacznie zmniejszają ryzyko klejenia płytek krwi.

    Lek przyjmuje się 1 kapsułkę (tabletkę) 2-3 razy dziennie, najlepiej po posiłku, tak aby nie podrażniać błony śluzowej przewodu pokarmowego. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10-14 dni.

    Leczenie nielekowe

    Aby pozbyć się obrzęków, bólu i poprawić pracę żył, bandaż chorej nogi bandażem elastycznym. Należy to zrobić rano przed wstaniem z łóżka. Użyj bandaża o długości 3 mi szerokości do 10 cm.

    Rozpocznij bandażowanie palcami, a środek rozciągnij bandaż. Każda kolejna runda powinna przejść do poprzedniej o kilka centymetrów. W nocy bandaż można usunąć.

    Zamiast bandaża wygodnie jest używać specjalnych skarpet kompresyjnych lub pończoch. Muszą być wybrane ściśle według wielkości i ubrane przed wstaniem z łóżka.

    Leczenie chirurgiczne

    Rodzaje operacji

    Operacja Troyanova - Trendellenburg

    Chirurg opróżnia pień wielkiej żyły odpiszczelowej metalowymi klipsami lub ustawia na nim specjalny klips, aby krew mogła przejść przez pozostałe otwory. Jest to konieczne, aby skrzep nie rozprzestrzenił się dalej do żyły udowej.

    Zainstaluj filtr kava

    W dolnej żyle głównej ustaw pułapkę filtra, przypominającą ramę z parasola. Tęskni za krwią, ale opóźnia zakrzepy krwi, uniemożliwiając im dostanie się do serca, mózgu i płuc. Wada metody: jeśli duża filtr zakrzepu dostanie się do filtra, przepływ krwi w żyle zostanie zablokowany, a filtr należy natychmiast usunąć.

    Trombektomia - operacja usunięcia skrzepu krwi z żył

    Prowadzony w ciągu pierwszych 7 dni po utworzeniu skrzepu krwi, podczas gdy nie jest zakorzeniony w ścianach naczynia. W pachwinie wykonany jest mały otwór, przez który chirurg wkłada cewnik (cienka pusta rurka). Z jego pomocą można uzyskać skrzep krwi. Brak operacji: zakrzep krwi może ponownie utworzyć się w tym samym miejscu z powodu uszkodzenia wewnętrznej wyściółki żyły.

    Dieta na zakrzepicę żył

    Tradycyjne metody leczenia zakrzepicy żył

    Lek Verbena zawiera glikozydy verbenalinę i verbeninę, a także olejek eteryczny i sole kwasu krzemowego. Substancje te zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i przyczyniają się do resorpcji zakrzepów krwi.

    Napar z kwiatów werbeny. 1 łyżka suszonych kwiatów zalać 2 szklankami wrzącej wody i zagotować. Następnie zdejmij z ognia i pozwól mu zaparzać przez godzinę. Weź 2 łyżki infuzji 3 razy dziennie przed posiłkami. Pij infuzję przez 2-3 miesiące.

    Akacja zawiera wiele estrów kwasu salicylowego, które obniżają krzepliwość krwi. Olejki eteryczne i garbniki pomagają poprawić ton żył.

    Aby przygotować nalewkę, weź świeże lub suszone kwiaty akacji i posiekaj je. Napełnij słoik 1/5 i napełnij go wódką lub 60% alkoholem. Pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu przez 7 dni. Nalewka przetrzyj skórę wzdłuż żyły 2 razy dziennie. Wewnątrz wziąć 5 kropli 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie.

    Szyszki chmielu zawierają fitoncydy, polifenole, kwasy organiczne, gumę i olejki eteryczne. Roślina ta doskonale łagodzi i poprawia funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

    Aby przygotować bulion, weź 2 łyżki. kwiatostany chmielu, wlać 0,5 litra wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 5 minut. Pozostaw w ciepłym miejscu na 2 godziny. Weź 1/2 szklanki 4 razy dziennie na pusty żołądek. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

    Sok z cebuli i miód. Cebula zawiera naturalne antykoagulanty, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Naukowcy udowodnili, że są bardziej skuteczne niż aspiryna.

    Pokrusz cebulę i wyciśnij szklankę soku. Wymieszać ze szklanką miodu i pozostawić do zaparzenia na 3 dni w temperaturze pokojowej, a następnie 10 dni w lodówce. Weź 1 łyżkę. 3 razy dziennie. Po zakończeniu leczenia, zrób sobie przerwę 5 dni i powtórz kurs.

    Co to jest ostra zakrzepica żylna?

    Ostra zakrzepica żył jest chorobą spowodowaną pojawieniem się skrzepu krwi w świetle żyły. Zakrzepicy może towarzyszyć zapalenie żyły - zakrzepowe zapalenie żył.

    Najczęściej ostra zakrzepica występuje w żyłach kończyn dolnych. Zakrzepy krwi mogą pojawiać się w żyłach odpiszczelowych lub głębokich. Jednocześnie przepływ krwi przez naczynie jest częściowo lub całkowicie zablokowany.

    Ostra zakrzepica żylna występuje, gdy na organizm działają trzy czynniki: uszkodzenie ściany żyły, upośledzenie przepływu krwi i zwiększenie krzepnięcia.

    Oznaki ostrej zakrzepicy żylnej:

    • wyginający się ból;
    • ciężkość w nodze;
    • gwałtownie narastający obrzęk kończyn;
    • jeśli skrzep krwi znajduje się w żyłach powierzchownych, wówczas skóra powyżej niego zmienia kolor na czerwony, a jeśli jest głęboka, noga staje się blada i nabiera niebieskawego odcienia.
    W leczeniu ostrej zakrzepicy żylnej heparyna jest stosowana przez 7–10 dni, dezagreganty (kwas acetylosalicylowy, Curantil) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak i ketoprofen). Jeśli leczenie farmakologiczne nie powiedzie się, skrzep jest usuwany chirurgicznie lub do żyły wprowadzany jest filtr cava, który ma na celu utrzymanie przepływu skrzepu w płucach i naczyniach mózgowych.

    Jak wygląda noga podczas zakrzepicy żył?

    Z zakrzepicą żył odpiszczelowych objawy choroby są wyraźnie widoczne:

    • pod skórą widać spuchnięte wiązane żyły;
    • skrzep krwi ma wygląd okrągłej lub falistej pieczęci niebieskiego koloru;
    • skóra wokół zakrzepu jest zaczerwieniona i obrzękła;
    • małe żyły otaczające przepełniają się krwią i są łatwo widoczne pod skórą w postaci niebieskich, krętych linii.

    Publikacje O Leczeniu Żylaków

    Hemostatyczne, przeciwzapalne i przeciwbólowe czopki do krwawiących hemoroidów - lista i cena

    Pomaga radzić sobie z bólami i nieprzyjemnymi objawami świecy z hemoroidami z krwawieniem, przepisywanymi jako kompleksowe leczenie w połączeniu z innymi lekami.

    Skuteczne i niedrogie hemoroidy

    Hemoroidy - dość częsta choroba, wyrażająca się bólem zwieracza, pieczeniem, krwawieniem, utratą hemoroidów, a także swędzeniem w delikatnym miejscu. W żadnym przypadku ta choroba nie może zostać uruchomiona i potrzebne jest kompleksowe podejście: