Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą żył kończyn dolnych o charakterze zapalnym, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył lokalizacja tej patologii stanowi około 80-90%, tj. Przytłaczającą większość przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Bierze w nim udział jednocześnie kilka czynników:

  • zwiększona lepkość krwi i koagulacja;
  • spowolnienie żylnego przepływu krwi;
  • uszkodzenie aparatu zastawkowego lub ściany żyły;
  • infekcja akcesyjna.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to ze specyfiki tworzącej się tutaj skrzepu krwi. Ostre spowolnienie przepływu krwi w układzie chorej żyły w połączeniu ze zwiększoną krzepliwością krwi powoduje powstawanie czerwonej skrzepliny składającej się z czerwonych krwinek, małej liczby płytek krwi i włókien fibrynowych. Skrzeplina jest przymocowana do ściany żylnej jedną stroną, podczas gdy jej drugi koniec unosi się swobodnie w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego skrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). W większości przypadków jego głowa jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia praktycznie całą gałąź żyły. Taka skrzeplina nazywana jest pływającą, to znaczy pływającą.

W pierwszych dniach od powstania skrzepu krwi jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, więc istnieje wysokie ryzyko jej oddzielenia, co z kolei może prowadzić do rozwoju zatorowości płucnej lub jej głównych gałęzi.

Po 5-6 dniach od początku tworzenia się skrzepu rozpoczyna się proces zapalny w żyle dotkniętej chorobą, co sprzyja lepszej adhezji skrzepu krwi do ściany żylnej i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepu krwi).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:

  • żylaki kończyn dolnych;
  • zastój żylny spowodowany długotrwałym odpoczynkiem w łóżku, guzami miednicy, ciążą, nadwagą;
  • miejscowa lub układowa infekcja bakteryjna;
  • okres poporodowy;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (w tym przypadku szczególnie zwiększa się ryzyko u kobiet palących);
  • nowotwory złośliwe (rak trzustki, żołądka, płuc);
  • rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC);
  • choroba zakrzepowa;
  • urazy;
  • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • stan po aborcji lub innej interwencji chirurgicznej;
  • cewnikowanie długich żył;
  • choroby ogólnoustrojowe.

Formy choroby

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w zależności od aktywności procesu zapalnego dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się stadiami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izoluje się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych pojawia się nagle. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (dreszcze). W badaniu dotykowym dotknięta żyła jest odczuwana jako bolesny sznur. Skóra nad nią jest często hiperemiczna. Tkanka podskórna może być zagęszczona z powodu tworzenia się infiltracji. Pachwinowe węzły chłonne po dotkniętej stronie są powiększone.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba występuje zwykle w normalnej temperaturze ciała (niektórzy pacjenci mogą odczuwać niewielką gorączkę do 38 ° C w pierwszych dniach). Ogólny stan cierpi trochę. Umiarkowane bolesne odczucia pojawiają się podczas chodzenia, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.

Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem uprzednio powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części złoża żylnego, tj. Ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. Podczas remisji objawy są nieobecne.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Chorobę rozpoznaje się z reguły retrospektywnie po wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.

Pozostałe 50% pacjentów ma objawy choroby:

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • uporczywy obrzęk dolnej części nogi lub całej chorej kończyny dolnej;
  • wyginający się ból mięśni łydki;
  • wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C (w ostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych);
  • Objaw Pratta (błyszcząca skóra nad zmianą, na której wyraźnie widać wzór podskórnej sieci żylnej);
  • objaw Payra (ból rozprzestrzeniający się na wewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi i stopy);
  • Objaw Homansa (zgięciu grzbietowemu stopy towarzyszy ból mięśnia brzuchatego łydki);
  • Objawy Leuvenberga (uciskanie dolnej części nogi mankietem z tonometru przy wytwarzaniu ciśnienia 80–100 mm Hg powoduje ból, chociaż zwykle powinny pojawić się przy ciśnieniach powyżej 150–180 mm Hg);
  • dotknięta kończyna jest zimniejsza w dotyku niż zdrowa.
Zobacz także:

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i odbywa się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby, obiektywnego badania pacjenta i wyników badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR we krwi).

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różni się od zapalenia naczyń chłonnych i róży.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dystalna flebografia wstępująca. X-ray środek kontrastowy wstrzykuje się przez wstrzyknięcie do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej, która ściska kostkę, co pozwala na przekierowanie do układu żył głębokich, a następnie prześwietlenie.

Również w diagnozie tej formy choroby za pomocą następujących metod diagnostyki instrumentalnej:

  • USG Dopplera;
  • pletyzmografia impedancyjna;
  • skany fibrynogenu znakowane jodem 125.
W ogólnej strukturze częstości występowania zakrzepowego zapalenia żył, odsetek kończyn dolnych stanowi około 80-90%, czyli ogromną większość przypadków.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych musi być zróżnicowane z wieloma innymi chorobami, a przede wszystkim z zapaleniem tkanki łącznej (zapalenie tkanki podskórnej), pęknięciem torbieli maziowych (torbiele piekarza), obrzękiem limfatycznym (obrzękiem limfatycznym), kompresją żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guzem, pęknięciem lub napięcie mięśni.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Zaatakowaną kończynę bandażuje się elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko zakrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie pościeli jest nieuzasadnione. Gdy tylko stan zapalny zacznie ustępować, system ruchowy pacjenta powinien być stopniowo rozszerzany. Aktywność fizyczna i skurcz mięśni poprawia przepływ krwi przez żyły głębokie, zmniejszając ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi.

Lokalnie stosowane kompresy z maścią Vishnevsky, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.

W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy wysokiej temperaturze ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Leki fibrynolityczne mogą być stosowane tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów Cava jest przeciwwskazane.

W schemacie leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny i dwunastnica, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki żylne.

Podczas tworzenia się pływającej skrzepliny, któremu towarzyszy wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, pokazano interwencję chirurgiczną, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.

Gdy ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych wykonuje operację Troyanova - Trendelenburg.

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych są oni kierowani na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (pokazano fizjoterapię aparatów, kąpiele radonowe lub siarkowodór).

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Odpowiednio zorganizowana żywność stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca czas rehabilitacji, zmniejsza ryzyko nawrotów. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:

  • wzmocnienie ściany żylnej;
  • poprawa właściwości reologicznych krwi;
  • normalizacja masy ciała pacjenta.

Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia należy pić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować pogrubienie krwi.

W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i mikroelementów, co jest niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.

Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:

  • tłoczone na zimno oleje roślinne (najlepiej do codziennego użytku olej lniany do sosów sałatkowych);
  • melony i tykwy (arbuz, melon, dynia);
  • imbir, cynamon;
  • cebula, czosnek, warzywa liściaste;
  • kakao, czekolada;
  • wszelkiego rodzaju owoce, jagody;
  • odmiany tłuszczowe ryb morskich.

Szczególnie przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale także ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:

  • zator płucny;
  • paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych;
  • biała bolesna flegmasia (związana ze skurczem tętnicy idącej obok zakrzepłej żyły);
  • niebieska bolesna flegmasia (rozwija się w dotkniętej chorobą kończynie z prawie całkowitym zablokowaniem żylnego odpływu krwi);
  • ropna fuzja skrzepu krwi, która może prowadzić do powstania ropnia, zapalenia tkanki łącznej, aw ciężkich przypadkach powodować sepsę.

Prognoza

Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się wraz z rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje zgon u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe podawanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.

Przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.

Zapobieganie

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące czynności:

  • terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób żył kończyn dolnych;
  • rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji u pacjenta;
  • wczesna aktywacja pacjentów w okresie pooperacyjnym;
  • aktywny tryb życia;
  • właściwe odżywianie;
  • zgodność z systemem wodnym;
  • obowiązkowe noszenie dzianiny uciskowej na żylaki kończyn dolnych.

W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom. Powinien obejmować wyznaczanie phleboprotectors i procedur fizjoterapeutycznych (laser, terapia magnetyczna).

Zakrzepowe zapalenie żył: objawy, przyczyny

Jedną z najbardziej podstępnych chorób naczyniowych jest zakrzepowe zapalenie żył, ponieważ przy zaangażowaniu żył głębokich w proces patologiczny, ta dolegliwość może być skomplikowana przez taki stan zagrażający życiu, jak zatorowość płucna (zatorowość płucna).

W początkowej fazie choroby pacjent może nie odczuwać żadnych objawów, a podczas rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i tworzenia skrzepliny do żył głębokich może on mieć zakrzepy krwi, które wraz z przepływem krwi rozprzestrzeniają się na inne narządy. Nie można przewidzieć ich dalszego ruchu - jeśli tętnice układu oddechowego nakładają się, może wystąpić nagła śmierć, aw przypadku porażenia wielkich naczyń (zakrzepica), rozwija się zespół po zakrzepicy i przewlekła niewydolność żylna.

Porozmawiajmy o objawach i leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, a także o przyczynach jego wystąpienia, których znajomość jest niezbędna w profilaktyce.

Co oznacza termin „zakrzepowe zapalenie żył”?

Zakrzepowe zapalenie żył nazywane jest zapaleniem wewnętrznych powierzchni ścian żylnych, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. Najczęściej choroba ta atakuje żyły kończyn dolnych, ale czasami jej mniej powszechne formy występują, gdy zapalenie żył występuje w górnych kończynach, okolicy szyjnej lub piersiowej.

Termin „zakrzepowe zapalenie żył” jest zwykle używany przez specjalistów do określenia procesu zapalnego, który wpływa tylko na żyły powierzchowne pod skórą, aw przypadku zapalenia żył głębokich przez lekarzy częściej stosuje się termin „zakrzepica żyłkowa”. W niektórych sytuacjach występuje tylko zapalenie ścian żylnych - w takich przypadkach u pacjenta rozpoznaje się zapalenie żył.

Powody

Rozwój zakrzepowego zapalenia żył jest prawie zawsze związany z wpływem wielu powodów:

  • zakażenie tkanek sąsiadujących z żyłą lub uszkodzenie ściany żylnej;
  • zastój krwi w naczyniach;
  • zmiana składu krwi;
  • zaburzenie krwawienia.

W większości przypadków zakrzepowe zapalenie żył rozwija się na tle żylaków. Może również prowadzić do rozwoju choroby:

  • urazy naczyń (podczas nakłucia lub cewnikowania żyły, operacje, urazy, dożylne podawanie niektórych leków);
  • choroby neurotroficzne;
  • choroby endokrynologiczne;
  • choroby zakaźne: grypa, zapalenie migdałków, ból gardła, szkarlatyna, róży, zapalenie płuc, próchnica, gruźlica itp.;
  • lokalne procesy ropne;
  • przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • zaburzenia krwi;
  • długi odpoczynek w łóżku;
  • nieruchoma pozycja ciała podczas podróży samolotem lub pojazdem);
  • udar, któremu towarzyszy paraliż kończyn;
  • choroby onkologiczne;
  • radioterapia i chemioterapia;
  • ciąża i poród;
  • przyjmowanie leków opartych na hormonach płciowych (lub doustnych środkach antykoncepcyjnych);
  • operacja stawu biodrowego;
  • chirurgia ginekologiczna i aborcja;
  • reakcje alergiczne;
  • odwodnienie.

Grupą ryzyka wysokiego prawdopodobieństwa rozwoju zakrzepowego zapalenia żył są;

  • pacjenci z żylakami;
  • pacjenci, którzy przeszli operację i muszą długo pozostawać w łóżku;
  • osoby, które przez długi czas są w stałej pozycji siedzącej (z powodu czynności zawodowych, długich podróży drogowych lub lotniczych);
  • kobiety w ciąży i kobiety w okresie poporodowym;
  • starsi ludzie;
  • otyli ludzie;
  • ludzie prowadzący siedzący tryb życia.

Objawy

Choroba może być ostra lub przewlekła.

W przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich, ból i obrzęk występują nagle w obszarze uszkodzenia naczynia. Stan pacjenta znacznie się pogarsza, temperatura wzrasta, a przy braku odpowiedniego leczenia choroba staje się przewlekła. Przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył głębokich towarzyszy okresom zaostrzeń i jest długa i trudna.

W przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, pacjent wydaje się opuchnięty w zakresie żyły dotkniętej chorobą, któremu towarzyszy ostry ból kłujący. Szkarłatne opaski mogą być obecne w obszarze zapalenia. Żyły podczas sondowania są ciasne i bolesne. Pacjent ma powiększone węzły chłonne i temperatura wzrasta do 38 ° C Nieleczona choroba staje się przewlekła i może być powikłana flegmą lub ropniem.

O początkowym zakrzepowym zapaleniu żył takie objawy wskazują:

  • lekki obrzęk kończyn;
  • uczucie ciężkości i pieczenia;
  • ból mięśni łydek;
  • plamy zaczerwienienia na skórze.

Najczęściej pacjenci szukają pomocy medycznej w postępie choroby: zwiększenie opuchlizny, pojawienie się niebieskawego koloru skóry w obszarze powstawania skrzepu krwi (zwykle w obszarze żył uda, dolnej nogi lub kostki). W zaawansowanych przypadkach zaatakowana kończyna może stać się czarna.

Również objawy choroby w dużej mierze zależą od lokalizacji skrzepliny i procesu zapalnego:

  • z zakrzepowym zapaleniem żył nóg, które obserwuje się u 60% pacjentów, pacjent ma uczucie pęknięcia i bólu mięśni łydek, gdy kończyna jest opuszczona, gwałtownie się zwiększają, skóra staje się niebieskawa, dotyk i ściskanie powoduje zwiększony ból;
  • z zakrzepowym zapaleniem żyły udowej pacjent odczuwa mniej wyraźny ból, rozwija obrzęk żył w pachwinie, udu lub okolicy łonowej, wzrasta temperatura i rozwija się obrzęk;
  • w przypadku zakrzepowego zapalenia żyły głównej jelitowo-udowej choroba jest trudniejsza do przeprowadzenia: jeśli żyła nie jest całkowicie zablokowana, zakrzep pacjenta nie odczuwa ostrego bólu, ma dyskomfort w podbrzuszu, dolnej części pleców lub kości krzyżowej, a gdy światło żyły jest całkowicie zablokowane, pacjenci skarżą się na ostry ból, wzrost temperatury do 39 ° C, szybkie pogorszenie ogólnego stanu i objawy ogólnego zatrucia.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył

Pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył są najbardziej widoczne w ostrym przebiegu choroby. Pacjent ma skargi na te objawy:

  • ostry ból wyginający się w całej zapalnej żyle;
  • skóra w okolicy uszkodzenia żyły staje się niebieskawa, zimna i pojawia się „siatka” naczyń krwionośnych;
  • wzrost temperatury do 38 ° C

Gdy pojawią się te objawy, pacjent pilnie potrzebuje pomocy medycznej u chirurga naczyniowego lub flebologa. Wcześniej należy obserwować leżenie w łóżku i nie stosować samoleczenia przy użyciu różnych maści, kompresu lub masażu, ponieważ może to przyczynić się do oddzielenia skrzepów krwi od ścian żyły i ich wprowadzenia do różnych narządów i płuc. Również ostre zakrzepowe zapalenie żył może być skomplikowane przez białe lub niebieskie flegmy (zgorzel żylna).

Wraz z rozwojem białych flegm, które są wywoływane przez zakrzepicę żył udowych lub biodrowych, występuje zakrzepica żył biodrowych i ich kolaterów. Ta komplikacja pojawia się nagle i towarzyszy jej:

  • blokada odpływu żylnego;
  • silny ból biodra, który rozciąga się na całą kończynę;
  • znaczny obrzęk;
  • blada skóra;
  • gorączka do 38 ° C i dreszcze;
  • napięcie skóry w obszarze obrzęku;
  • ból wzdłuż długości żyły jelitowej, w górnej trzeciej części uda i powyżej macicy;
  • osłabienie pulsacji tętnic obwodowych.

W niektórych przypadkach biała flegma postępuje szybko i może prowadzić do rozwoju gangreny w ciągu kilku dni.

Wraz z rozwojem niebieskich bolesnych flegm, które są wywołane rozległą zakrzepicą żył miednicznych lub przestrzeni jelitowo-udowej, pacjent pojawia się z prędkością błyskawicy takie objawy:

  • wyraźny i narastający obrzęk kończyny dolnej, który rozciąga się na obszar pośladków, narządów płciowych, przedniej ściany brzucha;
  • wzrost temperatury do 39-40 ° C;
  • błękit skóry (w kończynach dolnych - fioletowy i czarny).

Przez 3-4 dni pacjent ma wielokrotne wybroczyny, a następnie wykwity krwotoczne, którym towarzyszy oderwanie powierzchniowej warstwy skóry, tworzenie pęcherzy z krwawym płynem cuchnącym. Ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i towarzyszy mu wzrost objawów zatrucia ogólnego, leukocytozy, wzrostu ESR, hipowolemii, bezmoczu i niedociśnienia. Śmierć w rozwoju zgorzeli żylnej obserwuje się w 50-70% przypadków (śmierć następuje z powodu zatrucia i posocznicy).

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył

Przewlekłemu zakrzepowemu zapaleniu żył nie towarzyszą tak wyraźne objawy jak ostra postać. Pacjent jest zaniepokojony nawracającymi bolesnymi odczuciami w obszarze dotkniętych żyłami i lekkim obrzękiem, który występuje po długotrwałym wysiłku i prawie zanika w spoczynku. Jeśli pacjent nie spieszy się z szukaniem pomocy medycznej, może rozwinąć się powikłania: porażenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich, zakrzepica tętnicza, zespół pozakrzepowy i przewlekła niewydolność żylna.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych z żylakami

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest częstym powikłaniem żylaków, ponieważ żylaki często powodują tworzenie się skrzepów krwi na ścianach naczyń żylnych z powodu spowolnionego przepływu krwi. Przy tej postaci choroby pacjent w obszarze zaatakowanego naczynia pojawia się zaczerwienienie i wyraźny obrzęk. Żyła staje się napięta, procesowi zapalnemu towarzyszy ból wzdłuż całej żyły, który nasila się w wyniku wysiłku fizycznego lub dotyku.

W miarę postępu choroby stan zapalny i obrzęk sięgają głębszych żył. Stan pacjenta pogarsza się, jego temperatura wzrasta, aw przyszłości choroba może być powikłana zespołem po zakrzepowym zapaleniu żył lub PE.

Zakrzepowe zapalenie żył po wstrzyknięciu

Czasami, naruszając zasady wykonywania skleroterapii uciskowej, rozwija się powikłanie, takie jak zakrzepowe zapalenie żył po wstrzyknięciu. W takich przypadkach żyła o zmniejszonej kompresji zapala się w strefie wprowadzania środka do obliteracji żylaków, aw jej świetle zaczyna tworzyć się skrzeplina, która może migrować wraz z przepływem krwi do tętnicy płucnej i prowadzić do zatoru płucnego.

Skleroterapii kompresyjnej może towarzyszyć powstawanie krwiaków dożylnych, które składają się ze sklerozera i skrzepów krwi. Następnie, miejsce krwotoku jest zapalone i prowadzi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył po wstrzyknięciu. Również rozwój tej postaci choroby może być wywołany przez uraz żyły podczas jej nakłucia lub wprowadzenie cewnika.

Zakrzepowe zapalenie żył w czasie ciąży i po porodzie

W czasie ciąży często rozwija się choroba żylaków kończyn dolnych i zakrzepowe zapalenie żył, ponieważ w tym okresie życia kobiety przechodzą fizjologiczne zmiany w składzie krwi i zwiększają ciśnienie wewnątrzmaciczne. Pierwszy przyrost masy ciała obserwuje się w drugim trymestrze ciąży, a wiele przyszłych matek ma pajączki w okolicy nóg, kostek i ud. Kobiety odczuwają ból i obrzęk nóg. W niektórych przypadkach mogą wystąpić drgawki.

Największe prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył i zatorowości płucnej obserwuje się w pierwszych dniach po urodzeniu, ponieważ proces rodzenia dziecka powoduje znaczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego:

  • zwiększone ciśnienie brzucha 2-3 razy;
  • zaciskanie żył miednicy podczas przejścia głowy dziecka przez kanał rodny;
  • ostry spadek tonu żył kończyn dolnych i ich ekspansja.

Powyższe zmiany prowadzą do zakłócenia normalnego krążenia krwi w nogach i wywołują tworzenie się skrzepów krwi. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył, kobieta w ciąży musi zostać zbadana przez flebologa i przeprowadzić serię badań diagnostycznych, które pozwolą lekarzowi podjąć środki zapobiegające rozwojowi poważniejszych powikłań.

Telekonferencja „Nowy dzień”, dr A. Kantarovsky, specjalista chirurgii naczyniowej, mówi o powierzchownym i głębokim zakrzepowym zapaleniu żył:

Co powoduje zakrzepicę?

Co to jest choroba zakrzepicy?

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą zapalną ściany żyły, w której tworzą się zakrzepy krwi (skrzepy krwi) w dotkniętych obszarach.

Zasadniczo choroba dotyka żył powierzchownych kończyn dolnych. Głębokie żyły są rzadziej dotknięte i zwykle blokowane przez masy zakrzepowe z powodu naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Co powoduje zakrzepowe zapalenie żył?

Dość często zakrzepowe zapalenie żył występuje na żylakach nóg. Ale najczęstszymi przyczynami tej choroby są uszkodzenia żył, chemiczne działanie na ściany naczyń krwionośnych za pomocą leków. W przypadku chorób grzybiczych i innych zaburzeń skóry zakażenie, które wniknęło w głąb skóry, może również prowadzić do zakrzepowego zapalenia żył.

Jak objawia się zakrzepica?

Wielu z nas wieczorem czuje ciężkość w nogach, a czasem tępy, wygięty ból. Tak właśnie deklarują się żyły robocze. Jest to szczególnie znane osobom, które spędzają prawie cały dzień roboczy, siedząc przy biurku lub stojąc. Ale jeśli oprócz ciągnięcia bólów, obrzęków, gorączki, pojawiły się dreszcze, żyły są zapalne i rozwija się zakrzepowe zapalenie żył.

Występują ostre i przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i zakrzepica żył głębokich.

Ostra zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych może rozwinąć się w ciągu kilku godzin. W mięśniach nogi występują ostre bóle, silny obrzęk kończyn. Ogólny stan pogarsza się. Po ustąpieniu ostrych zjawisk choroba może przekształcić się w chorobę posttrombotyczną kończyn dolnych.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych zaczyna się od silnego bólu wzdłuż żyły odpiszczelowej i niewielkiego obrzęku. Czerwone smugi tworzą się na skórze przez stan zapalny żyły, pachwinowe węzły chłonne rosną, temperatura zwykle wzrasta do 38 stopni. Gdy zakrzepowe zapalenie żył zakłóca wypływ krwi z żył powierzchownych. Prowadzi to do ich ekspansji i rozwoju wtórnych żylaków.

Migrujące zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył z napięcia należą do specyficznych postaci tej choroby. Podczas migracji zakrzepowego zapalenia żył wzdłuż żył powierzchownych pojawiają się gęste bolesne guzki, które występują w różnych obszarach. Zakrzepowe zapalenie żył od napięcia rozwija się po nadmiernym obciążeniu, więc często wpływa na ręce. Choroba objawia się bólem i obrzękiem.

Największe niebezpieczeństwo wynika z oddzielenia skrzepu krwi (lub jego części), który może dostać się do tętnicy płucnej. W rezultacie rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa (płuca tracą przepływ krwi) i jest to jedna z przyczyn nagłej śmierci.

W jaki sposób dokonuje się diagnozy?

Diagnoza jest zwykle dokonywana na podstawie skarg pacjenta i zewnętrznych objawów choroby. Bada także badania krwi, dzięki którym lekarz określa stan układu krążenia. Za pomocą ultradźwięków określa się drożność żył powierzchownych i lokalizację skrzepów krwi.

Jak leczyć zakrzepicę?

Gdy zakrzepowe zapalenie żył nie zawsze jest wykonywane, operacja. Jeśli dotyczy to układu żylnego dolnej części nogi, można go leczyć ambulatoryjnie za pomocą leków przeciwzapalnych i innych leków. Ale jeśli choroba przeniosła się do dolnej trzeciej części uda, to mają operację.

Dzianina uciskowa i odpowiednio naniesione bandaże elastyczne pomagają w wytworzeniu odmierzonego nacisku zewnętrznego na mięśnie nogi, co pozwala zwiększyć prędkość przepływu krwi. W obszarze kostki powstaje najwyższy stopień kompresji, który stopniowo maleje. W rezultacie pojawia się efekt pchania, a krew porusza się w górę, nawet jeśli ból żyły nie działa. Zmniejsza również przekrój żyły, co zwiększa prędkość przepływu krwi. Dzianina uciskowa pomaga spowolnić rozprzestrzenianie się zakrzepowego zapalenia żył.

Pomoce ludowe na zakrzepicę

Tradycyjna medycyna oferuje własne sposoby leczenia zakrzepowego zapalenia żył.

Gdy ta choroba jest zalecana, należy stosować dietę (nie jedz mięsa, ryb, smażonych potraw) przez długi czas.

Dobrze pomóż kąpielom stóp z naparu bagiennych traw. 150 g trawy nalega na 10 litrów wrzącej wody na godzinę. Czas trwania zabiegu wynosi 20-30 minut.

Nogi dotknięte zakrzepowym zapaleniem żył można pocierać nalewką Kalanchoe przez miesiąc (2 łyżki pokruszonych liści Kalanchoe wlewa się 1 szklanką wódki i pozostawia na tydzień).

Spuchnięte węzły żylne są dobrze wchłaniane, jeśli są obficie nawilżone alkoholową nalewką z akacji.

Gdy zakrzepowe zapalenie żył, kompresuje się z wywaru z badyagi pomagają (parzą 2 łyżki badyagi szklanką wrzącej wody i pozostawiają na 2 godziny). Procedura przeprowadzana jest 2 razy dziennie przez 1,5-2 godziny.

Rosół kora dębu wzmacnia naczynia wewnętrzne:

  • 1 łyżka. Kora łyżki zaparzać 1 szklanką wrzącej wody i trzymać na małym ogniu przez 25 minut, następnie nalegać 40 minut, filtrować. Rosół pić 1 łyżka. łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, postaraj się postępować zgodnie z tymi wytycznymi:

  • chodzić częściej, pływać, jeździć na rowerze, jeździć na nartach; zwiększy to krążenie krwi i złagodzi stagnację;
  • podczas odpoczynku podnieś nogi 15 cm powyżej poziomu serca; zwiększy to przepływ krwi przez żyły;
  • nosić buty o pięcie do 5 cm;
  • uważaj na swoją wagę, nie przejadaj się;
  • wypij wystarczająco dużo wody; Każdy dorosły powinien codziennie pić do 2 litrów płynu;
  • siedzieć poprawnie, nie krzyżuj nóg, jeśli to możliwe; używaj twardych krzeseł i krzeseł;
  • nie podnoś ciężarów, ponieważ powoduje to nacisk; krew spada, dając dodatkowe obciążenie żyłom;
  • wskazane jest, aby nie brać gorącej kąpieli i nie odwiedzać łaźni i saun;
  • słońce jest użyteczne, ale ciepło słońca utrudnia pracę układu żylnego, więc odpocznij bardziej w cieniu, chodź boso w zimnej wodzie, ułatwi to krążenie;
  • przed leczeniem hormonami, skonsultuj się z flebologiem;
  • stosować niehormonalne środki antykoncepcyjne;
  • zakładajcie okresowo dzianiny medyczne (podkolanówki, pończochy lub rajstopy); rozmiar i stopień kompresji (kompresji) powinien określić flebolog (lub chirurg).

Zakrzepica naczyniowa: z tego, co się pojawia i jak leczyć

W praktyce medycznej termin zakrzepica naczyniowa odnosi się do choroby, w której tworzą się zakrzepy krwi w układzie krążenia, powodując zaburzenia krążenia krwi w pewnych częściach ciała. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że w 80% przypadków jest ona bezobjawowa i może skutkować zatorowością płucną. Nie mniej niebezpieczny stan - uzyskanie skrzepu krwi w sercu. W takich przypadkach zakrzepica żył może być śmiertelna.

Co to jest zakrzepica?

Według statystyk WHO, zakrzepicę naczyń krwionośnych rozpoznaje się u 4 mieszkańców planety. W Rosji rocznie odnotowuje się ponad ćwierć miliona przypadków nowej zakrzepicy. Choroba ta jest wyrażana przez tworzenie się wewnątrz układu krążenia skrzepów o różnej strukturze i wielkości, przyczepionych do ściany żyły, tętnicy lub nawet naczyń włosowatych. Pod wpływem pewnych czynników mogą one oderwać się i całkowicie zablokować światło naczynia.

Sercem procesu powstawania skrzepów krwi jest naturalny mechanizm obronny, który pomaga uniknąć utraty krwi. Po uszkodzeniu tkanek miękkich i naczyń krwionośnych o różnej średnicy skrzepy przyczyniają się do naturalnego zatrzymania krwawienia. Po przywróceniu tkanki we krwi uwalniane są substancje, które przyczyniają się do rozpuszczania skrzepów krwi.

Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych może zmienić ten proces. W tym przypadku komórki krwi odpowiedzialne za tworzenie skrzepu krwi mogą być aktywowane nawet przy braku urazów. Drugim wariantem rozwoju choroby jest zachowanie aktywności protrombiny przy braku wytwarzania substancji rozpuszczających skrzeplinę. Jednym słowem, zachwiana jest równowaga między reakcjami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi krwi.

Według statystyk klinicznych WHO, zakrzepica naczyniowa jest częściej diagnozowana u części żeńskiej populacji. Co więcej, w około połowie przypadków choroba łączy się z żylakami i występuje po ciężkim wysiłku fizycznym (u kobiet, po porodzie). U pacjentów z typem 2 i 3 obserwuje się wysokie ryzyko zakrzepicy.

Co dzieje się z zakrzepicą - klasyfikacja chorób

W praktyce klinicznej istnieje rozbudowany system klasyfikacji zakrzepicy z różnych powodów, który obejmuje:

  1. Rodzaje zakrzepicy, w zależności od pochodzenia (etiologia). Należą do nich zastoinowa, alergiczna, urazowa, septyczna i zakaźna zakrzepica.
  2. W zależności od przebiegu choroby. Należą do nich ostre, nawracające i migrujące rodzaje zakrzepicy.
  3. O lokalizacji skrzepów krwi w układzie krążenia. Należą do nich zakrzepica tętnicza i żylna nogi, stopy lub uda.
  4. W zależności od głębokości dotkniętych naczyń. Należą do nich zakrzepica żył głębokich i zakrzepica powierzchowna.

Ponadto występują 3 stopnie zakrzepicy:

  1. Pierwszy, w którym pomimo obecności skrzepów krwi w naczyniach utrzymuje się dopływ krwi, ale prędkość przepływu krwi zwalnia.
  2. Druga, w której prędkość przepływu krwi osiąga krytycznie niskie wartości.
  3. Trzeci, w którym dopływ krwi do tkanek jest zawieszony, a ryzyko okluzji i patologicznych nieodwracalnych zmian w tkankach miękkich wzrasta.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest określenie rodzaju i zakresu choroby. Pozwoli to zbudować odpowiednią taktykę leczenia i znaleźć najskuteczniejsze leki i procedury. Prawidłowa diagnoza jest kluczem do udanej terapii.

Oprócz powyższych cech lekarz prowadzący może zdecydować o dodatkowej diagnostyce, mającej na celu ustalenie rodzajów skrzepów krwi.

Przyczyny

Eksperci zauważają, że zakrzepica żył może wystąpić tylko wtedy, gdy oddziałuje na siebie kilka czynników. Mechanizm rozwoju choroby jest prawie zawsze taki sam: po pierwsze, występuje zapalenie ściany naczyniowej, na które organizm reaguje przez zwiększoną syntezę czynników protrombiny. Ta reakcja jest uważana za normalną, ponieważ organizm stara się zapobiec zniszczeniu naczynia i utracie krwi.

Wśród głównych przyczyn zakrzepicy lekarze dzwonią:

  • traumatyczne lub zapalne zniszczenie ścian naczyń;
  • zmiany skutkujące zwiększoną syntezą płytek krwi i innych czynników wpływających na krzepnięcie krwi;
  • zmiany fizjologiczne, które spowodowały wolniejszy przepływ krwi.

Gdy występuje jedno z tych zjawisk, u pacjenta rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, stan związany ze zwiększoną zakrzepicą. Jednak na początek procesu patologicznego konieczna jest obecność dodatkowych czynników prowokujących, które mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii:

Z zakrzepicą żył głębokich, wrodzonymi patologiami naczyniowymi lub ich nabytymi modyfikacjami, nowotworami, zmianami hormonalnymi, urazami kości i tkanek miękkich, interwencjami chirurgicznymi, otyłością, infekcjami. Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn i kobiety powyżej 40 roku życia, którzy prowadzą nieaktywny tryb życia i mają złe nawyki palenia.

W zakrzepicy żył powierzchownych żylaki, choroby krwi, infekcje i zaburzenia metaboliczne, reakcje i urazy alergiczne, choroby autoimmunologiczne i patologie ogólnoustrojowe oraz onkologia mogą działać jako czynniki prowokujące.

Powyższe przyczyny zakrzepicy można łączyć ze sobą. Ustalenie prawdziwych przyczyn rozwoju choroby - drugie najważniejsze zadanie specjalistów. Informacje te pomagają zmniejszyć ryzyko ponownego tworzenia się skrzepów krwi i wystąpienia przewlekłego TGV i TPR w postaci przewlekłej.

Zmniejszone odżywianie tkanek jest dalekie od jedynego zjawiska, że ​​zakrzepica jest niebezpieczna. Gdy w tętnicy płucnej tworzy się skrzep, istnieje ryzyko poważnych powikłań, w tym śmierci.

Objawy i objawy

Wraz z pojawieniem się patologii nie wszyscy pacjenci wykazują oznaki zakrzepicy. Według statystyk około 20% wszystkich przypadków występuje w postaci ukrytej i nie wykazuje zauważalnych objawów. Tymczasem możliwe jest rozpoznanie zakrzepicy przez subiektywne objawy, które obserwuje się nawet u tych pacjentów, którzy nie przedstawiają skarg. Obejmują one:

  • zmęczenie i uczucie ciężkości w nodze;
  • obrzęk kończyny, zwiększenie objętości nogi lub stopy;
  • utrata czucia, pełzanie w kończynach;
  • wyginające się bóle kończyn, pojawiające się po zwiększonym wysiłku fizycznym;
  • lokalne blanszowanie skóry i chłodzenie kończyny.

Również zakrzepicy żylnej może towarzyszyć gorączka. Takie sytuacje są charakterystyczne dla ostrego przebiegu choroby, jak również, jeśli w miejscu wprowadzenia skrzepliny występuje proces zapalny. W przypadku zakrzepicy tętnic w nogach obserwuje się błękit kończyny lub jej wyraźne blanszowanie. Towarzyszyć temu mogą powtarzające się bóle.

W zależności od rodzaju i rodzaju zakrzepicy objawy mogą się różnić od opisanych powyżej, ponieważ choroba może objawiać się na różne sposoby w zależności od głębokości dotkniętych naczyń:

  • z porażką głębokich żył na kończynach mogą pojawić się nadęte obszary ciała lub blady kolor;
  • z porażką żył powierzchownych na powierzchni ciała wyraźnie widoczne nabrzmiałe naczynia z zlokalizowanym niebieskawym lub jasnoczerwonym węzłem.

Nasilenie objawów zależy od stopnia zakrzepicy. Utrzymując przepływ krwi, dyskomfort znika po odpoczynku, a wraz z całkowitym nakładaniem się żył, ostry ból nie ustępuje, czemu towarzyszą początkowe oznaki procesów martwiczych w tkankach miękkich - ich zaczerwienienie, a następnie kolor niebieski, po którym następuje tworzenie się owrzodzenia troficznego.

Diagnostyka

W 70% przypadków pacjenci udają się do lekarza, gdy wystąpi u nich ostra zakrzepica, co wyraża się silnym bólem, wysoką gorączką (jeśli występuje stan zapalny) i wieloma innymi objawami. I tylko 30% pacjentów zwraca się do flebologów w obecności niewyraźnego obrazu klinicznego. Niemniej jednak wszyscy pacjenci, niezależnie od aktualnego stanu, przechodzą szczegółową diagnozę zakrzepicy, w tym różne testy funkcjonalne, badania laboratoryjne i instrumentalne.

Diagnoza do podejrzenia głębokiej zakrzepicy

Diagnoza czynnościowa zakrzepicy żył głębokich jest skomplikowana przez fakt, że naczynia często nie są widoczne wizualnie. Niemniej jednak, nawet przy braku specjalnego sprzętu, można ustalić lokalizację zakrzepów krwi i stopień rozwoju choroby. W tym celu istnieje kilka próbek:

  • Objaw Lowenberga;
  • test marszowy;
  • próbka Pratt-1;
  • Test Homensa;
  • Próba Mayo-Pratt.

Możliwe jest określenie zakrzepicy żylnej nawet w domu. Jednak takich informacji nie można uznać za w 100% poprawne. Najczęściej służy do wstępnej diagnozy.

Ponieważ niemożliwe jest określenie z dużą dokładnością stanu naczyń i umiejscowienie skrzepliny za pomocą opisanych wcześniej metod, dodatkowo przypisuje się instrumentalną diagnostykę głębokiej zakrzepicy:

  • Sonografia dopplerowska jest metodą badawczą, która pozwala ustalić intensywność przepływu krwi w naczyniach;
  • Angiografia jest metodą badawczą, która pozwala na ustalenie przepuszczalności naczyń, obecności zwężeń, złogów i zakrzepów w ścianach.

Jeśli wystąpi zakrzepowe zapalenie żył, obie te metody mogą być nieocenione w wykrywaniu zaatakowanych naczyń i określeniu stopnia ryzyka oddzielenia zakrzepu lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Diagnoza do podejrzenia zakrzepicy powierzchownej

Przeprowadzono testy funkcjonalne dla podejrzenia obecności zakrzepicy powierzchniowej w celu ustalenia stanu funkcjonalnego zastawek i ścian naczyń. Do tego wystarczą następujące testy:

  • Test Brody-Troyanova-Trendelenburg;
  • test Gakkenbruha.

Dodatkowo przypisuje się instrumentalne metody diagnostyczne w postaci Dopplera i angiografii.

Dodatkowa diagnostyka

Oprócz tych metod, w przypadku każdego rodzaju zakrzepicy, zalecana jest diagnostyka laboratoryjna:

  • ogólna analiza kliniczna moczu;
  • analiza hormonów i cholesterolu;
  • ogólna i szczegółowa morfologia krwi.

Informacje uzyskane w trakcie tych badań pomagają ustalić przyczynę zakrzepicy. Na ich podstawie lekarz może udzielić cennych porad dotyczących leczenia i zapobiegania chorobie.

Metody leczenia

Pierwszą pomocą w zakrzepicy jest unieruchomienie pacjenta. W pierwszych dniach zalecenia lekarzy zawierają takie elementy, jak całkowity odpoczynek - pacjent musi być kładziony do łóżka na okres od 4 do 12 dni, w zależności od lokalizacji skrzepliny. Z porażką żył w dolnych nogach można pozostać w łóżku krócej, z porażką kości udowej - więcej. Leczenie może odbywać się w szpitalu lub w domu.

W tym okresie lekarz ocenia stan pacjenta i ryzyko zakrzepu krwi i zatorowości płucnej. Przy wysokim poziomie zagrożenia może być wymagane chirurgiczne leczenie zakrzepicy żył.

Ponieważ zakrzepicę należy leczyć łącznie, stosuje się kilka rodzajów terapii:

  1. Leczenie zachowawcze, w tym długotrwałe leczenie różnych grup i bandażowanie nóg za pomocą elastycznych opasek.
  2. Leczenie chirurgiczne z wykorzystaniem nowoczesnych i klasycznych metod.

Ponadto, zgodnie z zaleceniem lekarza, można stosować leczenie środkami ludowymi.

Farmakoterapia

W celu skutecznego leczenia zakrzepicy stosuje się kilka grup leków, których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi i zapobieganie powstawaniu nowych skrzepów. Wśród najpopularniejszych narzędzi eksperci podkreślają:

  • bezpośrednie antykoagulanty - heparyna, Clexane, Fraxiparin;
  • pośrednie antykoagulanty - kumadyna, warfaryna;
  • enzymowe antykoagulanty - Urokinaza i Streptokinaza;
  • leki poprawiające krążenie naczyń włosowatych - Reosorbilakt, Refortan;
  • leki przeciwzapalne - Ketoprofen i Diklofenak.

Przeprowadzenie leczenia farmakologicznego zakrzepicy jest konieczne dla każdej postaci choroby. Ostateczną decyzję o leczeniu dolegliwości podejmuje lekarz prowadzący w oparciu o wskazania i przeciwwskazania. Ponadto leki mogą być stosowane w celu wyeliminowania choroby podstawowej (jeśli zakrzepica była wynikiem patologii ogólnoustrojowej).

Leczenie chirurgiczne

W leczeniu operacyjnym zakrzepicy konieczne jest wskazanie, które obejmuje stan zapalny w obszarze umiejscowienia zakrzepów krwi, wysokie ryzyko zerwania skrzepu krwi lub rozprzestrzenienia go w naczyniach, a także flotację skrzepu krwi przez układ krążenia.

Następujące rodzaje operacji są stosowane w celu wyeliminowania zakrzepicy:

  1. Troyanova-Trendelenburga - stosowany w powierzchownej zakrzepicy żył. Istotą operacji jest spłukanie żyły odpiszczelowej metalowymi paskami. Ta metoda jest stosowana przy wysokim ryzyku rozprzestrzeniania się skrzepu krwi przez tętnicę udową.
  2. Wszczepienie filtra cava - stosuje się przy wysokim ryzyku zakrzepu krwi. Istotą operacji jest zainstalowanie filtra w kształcie parasola w żyle głównej dolnej, uwięzienie skrzepów krwi, przemieszczanie się w kierunku płuc, mózgu i serca.
  3. Trombektomia jest radykalną metodą polegającą na rozcięciu żyły zakrzepowej i ręcznym usunięciu skrzepu krwi. Ostatnio praktykowano minimalnie inwazyjne operacje, podczas których skrzep krwi jest ekstrahowany miniaturowym instrumentem przez małe nakłucie w ścianie żylnej.

Zakrzepicy nie można całkowicie wyeliminować za pomocą interwencji chirurgicznej, ponieważ konieczne jest wyleczenie nie tylko tej patologii, ale także chorób ogólnoustrojowych, które doprowadziły do ​​zwiększonej zakrzepicy. W większości przypadków pacjent potrzebuje długotrwałego leczenia i zmiany stylu życia.

Zakrzepica jest niebezpieczną chorobą, którą należy leczyć po pojawieniu się pierwszych objawów. W przypadku braku złożonej terapii pacjent jest narażony na ryzyko wystąpienia patologii, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, a nawet zgorzel.

Zakrzepowe zapalenie żył. Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły, które prowadzi do powstania skrzepu krwi - gęstego skrzepu krwi o nierównej powierzchni. Jest to zapalna choroba naczyń związana z zakażeniem, zmianami we krwi lub ściskaniem żyły. Gdy zakrzepowe zapalenie żył pod skórą wydaje się bolesnym węzłem sękatym, a tkanka nad nim staje się czerwona i puchnie.

Zakrzepowe zapalenie żył jest najczęstszą chorobą naczyniową, której często towarzyszy miażdżyca tętnic i żylaki. Na tę patologię cierpi co czwarta kobieta i co piąty mężczyzna po czterdziestce.

Co ciekawe, wśród Europejczyków zakrzepowe zapalenie żył występuje 3 razy częściej niż w krajach azjatyckich. Wynika to z faktu, że w kulturze azjatyckiej zwyczajowo siedzi się na matach. Jednocześnie krążenie krwi w nogach jest lepsze niż gdy siedzisz na krześle.
Ludzie, którzy są otyli i mają więcej niż 30 kg nadwagi, są bardziej narażeni na rozwój zakrzepowego zapalenia żył o 30%.
Zakrzepowe zapalenie żył występuje u młodych ludzi w wieku 17 lat, ale przede wszystkim to niebezpieczeństwo czai się w wieku powyżej 75 lat. Średni wiek pacjentów wynosi 40-50 lat.

  • Ostre - rozwija się w ciągu 2-3 dni. Towarzyszy mu gorączka, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu skrzepu krwi. W dotyku to miejsce staje się gorące i bolesne.
  • Przewlekłe - często powikłanie żylaków. Zapalenie jest powolne. Zwiększa się skrzep krwi, jeśli naciśniesz obszar wokół niego, poczujesz ból. Kończyny puchną.
  • Ropny - występuje, gdy na skórze skupia się infekcja. Postępuje z ciężkim zatruciem i wysoką gorączką. Może powodować zatrucie krwi (posocznica).
  • Nie ropny - proces zapalny jest spowodowany zmianą właściwości krwi (pogrubienie) lub naruszeniem jej ruchu. Na skórze pojawiają się czerwone bolesne smugi, ale ogólny stan jest normalny. Nie ropne zakrzepowe zapalenie żył może spowodować resorpcję skrzepu krwi lub może wystąpić w postaci przewlekłej.
Zakrzepowe zapalenie żył rozwija się w żyłach szyi, klatki piersiowej, dłoni, ale najczęściej pojawia się w kończynach dolnych.
Wyróżnia się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich. W każdym przypadku choroba ma własne objawy i cechy leczenia.

Flebolog lub chirurg naczyniowy zajmuje się leczeniem zakrzepowego zapalenia żył.

Anatomia żyły

Wiedeń jest naczyniem krwionośnym, przez które krew przepływa z narządów do serca. Ciśnienie w żyłach jest znacznie niższe niż w tętnicach i są one mniej zestresowane. Dlatego ich ściany mają mniej elastyczną i mięśniową tkankę.

Żyły mają jedną osobliwość, nie są jak gałęzie drzewa, ale raczej jak siatka. Dlatego jeśli w jakimś miejscu doszło do naruszeń, wówczas krew trafia do serca w sposób okrężny.

Ściana żyły składa się z kilku warstw.

  1. Wewnętrzna warstwa (intima) - komórki śródbłonka, które znajdują się w jednej warstwie;
  2. Miękka warstwa łącząca;
  3. Cienka warstwa mięśniowa;
  4. Gęsta zewnętrzna warstwa tkanki łącznej.
W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wszystkie warstwy ulegają zapaleniu, światło żył zwęża się, a przepływ krwi w tym obszarze zwalnia lub ustaje. A enzymy uwalniane podczas zapalenia żył przyczyniają się do krzepnięcia krwi i pojawienia się skrzepu krwi.

Krew porusza się do serca przez żyły pod niskim ciśnieniem i często wbrew sile grawitacji. Ale są czynniki, które zapewniają przepływ krwi we właściwym kierunku:

  1. Zawory żył - wyrostki wewnętrznej warstwy żyły, które pozwalają partii krwi tylko w jednym kierunku;
  2. Impuls żylny - redukcja ścian żył;
  3. Krążenie krwi z powodu otaczających mięśni;
  4. Zasysanie serca i przepony.
Najczęściej występuje usterka w aparacie zaworowym. Zawór pomija część krwi w przeciwnym kierunku, co prowadzi do przepełnienia żyły. Rozszerza się w tym miejscu, staje się szorstki i sękaty - rozwijają się żylaki. Przyczynia się to do zapalenia ścian żyły.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

  1. Infekcja. Choroba wywołuje ognisko ropnej infekcji w pobliżu żyły. Może to być wściekłość, pęknięcia między palcami stóp lub posocznica. Przez rany mikroorganizmy powodujące stan zapalny w małej części ściany naczynia wchodzą do krwiobiegu. Kiedy to zaczyna wydzielać substancje prowadzące do sklejenia płytek i tworzenia skrzepu krwi.
  2. Choroby układu oddechowego Bakterie lub wirusy są rozproszone po całym ciele i przedostają się do krwiobiegu. Jeśli na ścianie żyły występuje defekt, mikroorganizmy przyczepiają się do niej i zaczynają się rozmnażać, powodując stan zapalny.
  3. Dożylne podawanie leków lub cewnika, który był w żyle przez długi czas. Odpowiedzią organizmu na ciała obce jest tworzenie się wokół nich skrzepów krwi. Jeśli mikroorganizmy znajdują się na igle lub cewniku, powodują zapalenie ścian naczyń.
  4. Urazy: uderzenia w sporcie lub w domu, siniaki, oparzenia, złamania. W przypadku urazu wewnętrzny śródbłonek złuszcza się i odsłonięta zostaje miękka warstwa łącząca. Płytki krwi łatwo się do niego przyczepiają, a następnie inne krwinki, tworząc skrzeplinę. Po tym zaczyna się zapalenie w uszkodzonej ścianie.
  5. Powikłania operacji, poród. Operacja prowadzi do uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych. Ciało, w odpowiedzi na to, uwalnia substancje przeznaczone do krzepnięcia krwi, aby zatrzymać krwawienie. Ponadto po takich zabiegach aktywność maleje - osoba jest zmuszona leżeć w łóżku. Prowadzi to do zastoju krwi.
  6. Nowotwory (nowotwory złośliwe i łagodne). Guzy mogą kompresować pobliskie naczynia i wrastać w nie, zakłócając pracę żył. W przypadku chorób onkologicznych zmienia się skład biochemiczny krwi i osoba porusza się bardzo mało. Prowadzi to do tego, że choroba zakrzepowo-zatorowa jest uważana za drugą najczęstszą przyczynę śmierci chorych na raka.
  7. Akceptacja leków hormonalnych lub zaburzeń hormonalnych. Zaburzenia równowagi hormonalnej prowadzą do zmian w składzie krwi i skłonności do procesów zapalnych.
  8. Odwodnienie. Objętość ciekłej części krwi zmniejsza się, ale liczba komórek krwi pozostaje taka sama. Krew staje się gęsta, mniej rozcieńczona. Może się to zdarzyć, jeśli niewłaściwie używasz leków moczopędnych, uporczywych wymiotów lub biegunki.
  9. Dziedziczna predyspozycja do pogrubienia krwi (koagulopatia, trombofilia). Z tymi dziedzicznymi chorobami w ludzkiej krwi występuje nadmiar płytek krwi. Ich funkcją jest zatrzymanie krwi w przypadku krwawienia. Ale gdy jest ich zbyt wiele, płytki krwi sklejają się i tworzą skrzep. Ściana naczynia w miejscu jego zamocowania rośnie i rozpala się.
  10. Spowolnienie przepływu krwi. Dzieje się tak, gdy siedzący tryb życia. Uważa się, że jeśli spędzasz 3 dni z rzędu bez poruszania się (po udarze, operacji), ryzyko zastoju krwi w naczyniach nóg i pojawienie się skrzepów krwi w żyłach powierzchownych znacznie wzrasta.
  11. Otyłość i nadwaga. U osób z nadwagą odporność ulega zmniejszeniu, a krążenie krwi jest zaburzone, naczynia są kompresowane przez tkankę tłuszczową i pojawiają się w nich blaszki miażdżycowe. W rezultacie zapalenie często występuje zarówno na skórze, jak iw ścianach naczyń krwionośnych.
  12. Zły przepływ krwi. Powstają wiry, podobne do małych wirów. Dzieje się tak, gdy krew pod ciśnieniem przechodzi przez zwężoną część żyły, do ściany, do której przymocowane są blaszki miażdżycowe. Często w takich miejscach komórki krwi gromadzą się i sklejają.
  13. Żylaki. Powoduje powiększenie żyły i jej zwijanie. W niektórych jego częściach krew krąży słabo i zastyga, w tym miejscu tworzy się skrzeplina. Jest przyklejony do ściany naczynia. Z niej składniki krwi przenikają do błony wewnętrznej, co prowadzi do stanu zapalnego.

Publikacje O Leczeniu Żylaków

Kiedy można i nie można wykonać kolonoskopii: wskazania i przeciwwskazania do badania

Badanie jelita za pomocą kolonoskopii daje specjaliście możliwość wizualnej oceny błony śluzowej i przeprowadzenia małych operacji.

Jak szybko zatrzymać krwawienie z odbytu za pomocą hemoroidów?

Jeśli odczuwasz charakterystyczny ból odbytu podczas defekacji, oznacza to, że możesz zdiagnozować początkowy etap hemoroidów. Choroba niesie ze sobą wiele zagrożeń w późnym leczeniu.