Przeciwwskazania dotyczące warfaryny, instrukcje stosowania i interakcje z innymi lekami

Nawet jeśli lekarz szczegółowo wyjaśni, jaką dawkę wypić warfarynę, pacjent musi dokładnie przestudiować instrukcję użycia. Lek ten ma pośredni wpływ bezpośrednio na krzepnięcie krwi, to znaczy działa jako pośredni antykoagulant. Szczyt wpływu przypada na 3-5 dni od początku aplikacji. Działanie tabletek o prawidłowym dawkowaniu ma na celu syntezę enzymów bocznych, które regulują krzepnięcie krwi, ale nie wpływa na trombinę.

Tło historyczne

Na początku lat 20-tych, epidemia nieznanej wcześniej choroby bydła została zarejestrowana w Stanach Zjednoczonych, a później w Kanadzie. Krowy często zaczęły spontaniczne krwawienia, na przykład po usunięciu rogów zmarły 24 z 25 osobników. Różnica dotyczyła również mężczyzn - tylko 14 z 30 byków przeżyło procedurę kastracji, a przyczyną zwiększonej śmiertelności była banalna utrata krwi.

Sekret choroby odkrył patolog Frank Schofield w 1921 roku. Odkrył, że martwe zwierzęta żywią się spleśniałą kiszonką z koniczyny (słodkiej koniczyny), która jest silnym koagulantem w swoich właściwościach. Aby potwierdzić swoją teorię, przeprowadził eksperyment z królikami, dając jednej grupie osobników zepsute siano, a drugą świeżą. Spleśniałe łodygi roślin spowodowały wielokrotne krwawienie u zwierząt i spowodowały śmierć. Po 8 latach lekarz weterynarii Roderick L. M. na podstawie doświadczeń wykazał, że ich stan był bezpośrednio związany z niedostatecznym funkcjonowaniem protrombiny.

Niestety, antykoagulant nie mógł być wyizolowany z koniczyny do 1940 roku. Po syntezie nazwano go Dicumarol. Otrzymano go z cząsteczek roślinnych kumaryny. To jego słodki zapach pachnie, kiedy czujemy świeżo ściętą trawę. Dikumarol był pierwszym opatentowanym antykoagulantem w 1941 roku. Lek Warfaryna został zsyntetyzowany po 7 latach. A historia jego wystąpienia jest nie mniej interesująca.

Warfaryna została oficjalnie zarejestrowana i użyta jako skuteczna trucizna do niszczenia gryzoni. Ale lekarze zaczęli myśleć o bardziej użytecznym zastosowaniu leku po incydencie z rysownikiem sił zbrojnych USA, którzy próbowali popełnić samobójstwo z pomocą tej substancji. Został zabrany na intensywną terapię i został poddany leczeniu zwiększoną dawką witaminy K, dzięki czemu w pełni wyzdrowiał. Lekarze zauważyli, że stosowanie warfaryny we wskazanych dawkach hamuje enzym zwany reduktazą epoksydową, zakłócając ogólny metabolizm i wywierając silny wpływ na lepkość krwi.

Następnie rozpoczęto badania nad zastosowaniem leku z zawartością warfaryny jako terapeutycznego antykoagulantu. Warto zauważyć, że prezydent Dwight Eisenhower, który przeżył atak serca, stał się jednym z pierwszych pacjentów, którzy otrzymali te pigułki. Istnieje teoria, że ​​to Warfarin próbował zatruć nawet samego Józefa Stalina przez swoich najbliższych współpracowników, substancja nie ma koloru ani smaku, a symptomy uderzenia całkowicie pokrywają się z obrazem klinicznym dyktatora.

Farmakokinetyka leku

Po zastosowaniu warfaryny jest prawie całkowicie wchłaniany do żołądka. Wiąże się z białkami wątroby w 97-99%. Zgodnie z instrukcjami substancja jest również metabolizowana w komórkach wątroby.

Warfaryna Nycomed jest mieszaniną racemiczną, ale metabolizm izomerów R i S zachodzi oddzielnie. Tworzą 2 różne metabolity.

Katalizatorem enancjomeru S jest enzym CYP2C9, odpowiednio dla enancjomeru R to CYP1A2 i CYP3A4. Izomer lewoskrętny ma około 2–5-krotnie zwiększoną aktywność przeciwzakrzepową (zgodnie z załączoną instrukcją). Jeśli u pacjenta występuje polimorfizm CYP2C9 po zastosowaniu substancji, może on być zbyt wrażliwy na substancję czynną Warfarynę, co zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Zgodnie z instrukcjami, po zastosowaniu warfaryna jest bezpiecznie wydalana z organizmu ludzkiego wraz z moczem (z żółcią). Proces ten trwa od 20 do 60 godzin po zakończeniu odbioru. W tym przypadku enancjomer R może trwać do 90 godzin, a enancjomer S tylko 44 godziny.

Zasady przyjęcia

Przyjmowanie warfaryny jest często przepisywane pacjentom na całe życie. Aby jednak leczenie przyniosło tylko korzyści, należy przestrzegać kilku prostych zasad opisanych w instrukcjach:

  • regularnie przeprowadzać badania krwi w celu monitorowania wskaźników krzepnięcia krwi;
  • weź warfarynę tej samej marki;
  • stosować dietę przepisaną przez lekarza, zwykle zawiera dużą ilość produktów zawierających witaminę K (kapusta z ciemnozielonymi liśćmi, sałata) w swoim składzie;
  • wykluczyć z diety sok żurawinowy (w instrukcji jest również przeciwwskazany);
  • uważnie monitoruj krwawienia (na przykład podczas mycia zębów lub podczas miesiączki) i występujące siniaki, zgłoś je lekarzowi;
  • w żadnym przypadku nie zmieniaj dawki samego warfaryny;
  • skonsultuj się z lekarzem i postępuj zgodnie z instrukcjami przed rozpoczęciem równoległego przyjmowania witamin, suplementów diety lub naparów ziołowych (herbaty, wywary);
  • ograniczyć spożycie alkoholu;
  • u lekarza (dentysty itp.), aby poinformować go, że jesteś pacjentem przyjmującym warfarynę;
  • w przypadku jakichkolwiek działań niepożądanych związanych ze zdrowiem należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Producenci i możliwe dawki tabletek

Warfaryna, której tabletka może się różnić dawką, jest wytwarzana jednocześnie przez kilka europejskich i krajowych fabryk. Najczęstszymi lekami w sieci aptek są Orion Corporation (produkcja znajduje się w Finlandii), Pharma Start (Ukraina, najtańsza opcja), Takeda Pharma (Dania lub Polska). Instrukcje dotyczące leku są zawsze dołączone.

Lek Warfaryna jest dostępny w następujących postaciach:

  • Tabletki FS 2,5 i 3 mg (pakowane w worki, pojemniki);
  • tabletki nr 10 i nr 100 (wskazano liczbę jednostek w blistrze);
  • Klatrat sodu warfaryny jest białym lub bezbarwnym proszkiem w podwójnym opakowaniu, przeznaczonym i bezpośrednio stosowanym do produkcji roztworów i niesterylnych postaci dawkowania;
  • Warfaryna Nycomed - często pakowana w 100 tabletek o dawce 2,5 mg;
  • Orion - tabletki zawierające 3 i 5 mg substancji czynnej (30 sztuk w opakowaniu), w postaci cieczy, mają objętość 100 mg (fiolka).

W postaci świec lub ampułek lek ten nie jest dostępny. Nie stosuje się w ten sposób substancji czynnej.

Analogi Warfaryny

U pacjentów, którzy wcześniej z powodzeniem stosowali warfarynę w leczeniu i zapobieganiu zakrzepom krwi i nie obserwowali zmian poziomu INR, nie ma sensu przestawienie się na inny lek. Może to być wymagane tylko bezpośrednio, jeśli instrukcje zawierają bezpośrednie przeciwwskazania, a ryzyko krwawienia jest zbyt duże. W celu wymiany lekarz może przepisać następujące leki:

  • Dabigatran (Eteksylan);
  • Zastrzyki z heparyny są bardzo skuteczne, w tym warianty o niskiej masie cząsteczkowej, na przykład, Eoksaparyna (Clexan);
  • Aspiryna (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, zgodnie z instrukcjami, są całkowicie identyczne w działaniu);
  • Dipyridamole (nazwy importowane - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis będzie musiał dostosować dawkę, może się różnić od oryginalnej instrukcji);
  • Klopidogrel (w aptece można znaleźć Plavix, Iscover).

Co ciekawe, leki te rzadko wymagają monitorowania INR i DRE. Jednak zgodnie z instrukcjami mają one szereg niebezpiecznych skutków ubocznych, które zaleca się przedyskutować z lekarzem prowadzącym przed zastosowaniem leku.

Działanie farmakoterapeutyczne i wskazania do stosowania

Warfarin Nycomed, zgodnie z instrukcją, działa przeciwzakrzepowo. Ma na celu znaczne spowolnienie lub całkowite zahamowanie syntezy czynników związanych z krzepnięciem krwi w wątrobie, występujących pod wpływem witaminy K. Należy jednak rozumieć, że zgodnie z instrukcjami lek należy do pośrednich antykoagulantów, więc nie powoduje krzepnięcia bezpośrednio we krwi podczas stosowania zaczyna się dopiero kilka dni po przyjęciu.

Instrukcje użycia Warfaryny są dość obszerne. Lek musi być przepisywany osobom zagrożonym zatorami lub zakrzepami krwi. Pod nadzorem lekarza i zgodnie z instrukcją, lek może być przepisany z następującymi diagnozami:

  • żylaki - żylaki w nogach lub tułowiu;
  • zakrzepowe zapalenie żył - żyły są zanieczyszczone szkodliwym cholesterolem;
  • ostra lub przewlekła zakrzepica żylna (przyjmowana indywidualnie);
  • wtórny zawał mięśnia sercowego (przepisany warfaryna na całe życie);
  • skrzeplina powstająca w płucach (zator tętnicy płucnej);
  • zakrzepica tętnic mózgowych lub obwodowych lub wieńcowych;
  • hemoroidy;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • przemijające ataki niedokrwienne, które przekształcają się w udary - zwłaszcza, jeśli istnieje ryzyko śmierci.

Warfaryna Nycomed jest często przyjmowana w okresie pooperacyjnym, kiedy ciało jest wypełnione lekami przeznaczonymi do zatrzymania krwawienia. Gdy protezy zastawek serca i naczynia krwionośne, lek często łączy się z kwasem acetylosalicylowym, zgodnie z instrukcjami.

Przeciwwskazania i niebezpieczeństwo leku

Instrukcja dołączona do Warfaryny opisuje szereg przeciwwskazań do stosowania leku. Na przykład nie powinien być spożywany przez pacjentów podatnych na krwawienie i cierpiących na niedokrwistość. Warfaryna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • ciąża (warfaryna jest surowo zabroniona w pierwszym trymestrze ciąży iw ostatnich 4 tygodniach ciąży);
  • okres laktacji w dowolnym wieku dziecka (karmienie piersią);
  • ostry zespół (etapy 2 i 3) rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
  • wyraźny tętniak;
  • nakłucie lędźwiowe (stosowanie jest zabronione w każdym przypadku);
  • okres miesiączki;
  • niedobór białek kategorii C i S (jest to surowo zabronione w instrukcjach);
  • krwotoki mózgowo-naczyniowe;
  • wrzód trawienny ścian żołądka, którykolwiek z przewodu pokarmowego lub błony śluzowej dwunastnicy;
  • złośliwe (lub zamieniające się w raka) nadciśnienie tętnicze;
  • małopłytkowość (zabroniona w instrukcjach);
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • wysiękowe i nie mniej niebezpieczne bakteryjne zapalenie osierdzia;
  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • udar krwotoczny spowodowany urazem lub chorobą krwotok śródczaszkowy;
  • żylaki zlokalizowane w przełyku.

Nie należy przyjmować leku pacjentom, którzy nie mogą dokładnie według harmonogramu wykonać badania krwi w celu kontroli poziomu krzepnięcia. Zgodnie z instrukcją warfaryna jest zabroniona dla osób, które nie są w stanie samodzielnie kontrolować dawkowania i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Stosowanie leku nie jest zalecane w przypadku niedawnych operacji okulistycznych (wykonywanych na oczy) i czaszkowo-mózgowych, a także w przypadku intensywnej interwencji chirurgicznej w okolicy tułowia (klatka piersiowa, plecy, okolice brzucha). Niebezpieczny lek dla pacjentów z nadwrażliwością na warfarynę.

Jak przyjmować warfarynę?

Zaczynając pić warfarynę Nycomed, należy przeczytać instrukcję użycia. Ale równie ważne jest, aby mieć osobisty pamiętnik ze stołem. Wygodne jest odnotowanie zmian w dawkowaniu leku i zachowanie dokładnego harmonogramu jego dziennego spożycia. Warfaryna pije się codziennie o tej samej porze!

Jak zażywać lek, szczegółowo wypiszesz lekarza. Tabletkę można stosować zarówno przed, jak i po posiłku. Konieczne jest całkowite połknięcie, spłukanie wystarczającą ilością płynu. Nie żuć ani nie kruszyć pigułki w inny sposób.

PTI i INR, analiza bezpośrednio podczas leczenia

Przed mianowaniem warfaryny lekarz powinien przeprowadzić kontrolę PTI i INR:

  • INR jest skrótem słów znormalizowanych na poziomie międzynarodowym, definiuje się go jako stosunek czasu protrombinowego konkretnej osoby (tj. Pacjenta) do standardowego okresu protrombinowego;
  • PTI - oznacza wskaźnik protrombiny, który pozwala porównać stosunek czasu protrombinowego u osoby całkowicie zdrowej do dokładnych wskaźników wybranego pacjenta.

Zgodnie z instrukcjami zaleca się, aby przed użyciem przejść oba testy. Norma PTI waha się między 70-100 jednostek. Warfarin Nycomed jest w stanie zmniejszyć tę liczbę do 24-26 jednostek. Jest to niebezpieczne, gdy ten parametr jest wyższy, oznacza to, że pacjent ma wysokie ryzyko wystąpienia udaru. Jeśli poziom jest zbyt niski, występuje silne krwawienie, które może być śmiertelne.

Szczegółowe instrukcje użytkowania

Aby uzyskać tylko korzyści związane z lekami dla ciała i uniknąć nieprzyjemnych skutków ubocznych, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

  1. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi zostać poddany badaniu na obecność INR i PET. Powtarzana analiza jest przeprowadzana co 4-8 tygodni, co pozwala monitorować stan krwi. W takim przypadku sama terapia może już zostać zakończona.
  2. Warfaryna Nycomed trwa 1 raz dziennie, ściśle według instrukcji w tym samym czasie.
  3. Czas trwania wymaganego okresu leczenia jest ustalany przez lekarza w trybie indywidualnym i bezpośrednio zależy od ciężkości choroby i ogólnego stanu pacjenta.
  4. Jeśli pacjent wcześniej stosował warfarynę, zazwyczaj przepisuje się mu dawkę początkową równą dwukrotności objętości podtrzymującej. Przebieg leczenia dla tego schematu wynosi 2 tygodnie.
  5. W piątym dniu bezpośrednio po rozpoczęciu przyjmowania tabletek pacjent musi przejść dodatkową analizę pod kątem INR. Zgodnie z wynikami lekarz dostosowuje dawkę i czas trwania leczenia jako całość, biorąc pod uwagę zalecenia z instrukcji.
  6. Gdy wskaźniki INR są wysokie (2,5-3,5 jednostek), kontynuują stosowanie warfaryny tylko w przypadkach skomplikowanego zawału mięśnia sercowego i po wykonaniu protezy zastawki serca.

Jeśli pacjent wcześniej nie miał do czynienia z warfaryną, przepisano mu początkową dawkę. Zazwyczaj jest to 2 tabletki. Pierwotne leczenie odbywa się przez 4 dni. Po przejściu analizy INR dawkę dostosowuje się zgodnie z instrukcjami od 1 do 3 tabletek według schematu na każde 24 godziny.

Gdy wskaźnik INR od 2 do 3, wyznaczenie i późniejsze zastosowanie warfaryny jest dozwolone tylko z następującymi diagnozami:

  • terapia i zapobieganie zatorowości płucnej;
  • zanik zastawki serca;
  • zakrzepica żylna (w instrukcjach są przeciwwskazania);
  • protetyka (technika wymagająca interwencji chirurgicznej) zastawki serca z bioprotezami;
  • kardiomiopatia rozstrzeniowa;
  • migotanie przedsionków.

Przyjmowanie warfaryny w podeszłym wieku

Nie podano żadnych specjalnych zaleceń dla pacjentów w podeszłym wieku przy stosowaniu warfaryny. Leczenie tym lekiem powinno być przeprowadzane wyłącznie pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego i zgodnie z instrukcjami, ponieważ wraz z wiekiem ryzyko różnych skutków ubocznych znacznie wzrasta.

Instrukcje wskazują, że przy jednoczesnym stosowaniu leków antycholinergicznych można zaobserwować zaburzenia pamięci i dezorientację. A w połączeniu z lekami hipoglikemicznymi, efekt tego ostatniego jest wzmocniony.

Zalecenia dla pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby

W instrukcji stosowania dla kategorii pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konkretnych przeciwwskazań i zaleceń. Nawet jeśli osoba jest poddawana dializie otrzewnowej, to bez dodatkowych zaleceń ze strony lekarza nie powinien zwiększać dawki leku.

W przypadku niewydolności wątroby i innych zaburzeń czynności wątroby u pacjentów obserwuje się wzrost wrażliwości organizmu na warfarynę. Przed zażyciem leku należy skonsultować się z lekarzem. To wątroba metabolizuje warfarynę, która z kolei ma bezpośredni wpływ na poziom krzepnięcia krwi. Dlatego osoby z zaburzeniami czynności wątroby powinny ściśle kontrolować INR.

Warfaryna i okres ciąży

Zgodnie z instrukcją stosowania warfaryna szybko przenika (prawie w czystej postaci) przez łożysko i powoduje działanie teratogenne na pojawiający się płód. Prowadzi to do rozwoju tzw. Zespołu warfaryny około 6-12 tygodni od początku ciąży. Jego przejawy obejmują:

  • zanik (częściowa lub całkowita śmierć) nerwu wzrokowego;
  • hipoplazja nosa (postępująca deformacja chrząstki u płodu, na przykład nos w kształcie siodła);
  • zahamowanie rozwoju umysłowego lub fizycznego;
  • punktowa chondrodysplazja (widoczna podczas badania rentgenowskiego, rozwija się w kręgosłupie, a czasem nawet w długich kościach rurkowych);
  • krótkie dłonie i palce;
  • zaćma z ryzykiem częściowej lub nawet całkowitej ślepoty;
  • mikrocefalia;
  • śmierć płodu.

Warfaryna powoduje zwiększone krwawienie, co jest bardzo niebezpieczne w okresie prenatalnym i bezpośrednio podczas porodu. Podczas laktacji lek jest wyświetlany razem z mlekiem matki, ale w skrajnych przypadkach jego stosowanie jest dozwolone, gdy przepisuje go lekarz. Brak danych dotyczących wpływu leku na płodność.

Jak bezpieczny jest lek dla dzieci?

Szczegółowe informacje dotyczące stosowania warfaryny u dzieci na podstawie badań praktycznych nie są dostępne. Ale jeśli wynik usprawiedliwia środki i nie ma problemów z wątrobą, lek może być przepisany dziecku. Jednocześnie powinien otrzymywać odpowiednie odżywianie, dieta jest opracowywana indywidualnie.

Przed użyciem ważne jest prawidłowe obliczenie dawki. Początkowo nie powinien przekraczać parametrów 0,2 mg / kg masy ciała. W przypadku zmian wirusowych i zaburzeń czynnościowych wątroby dawkę zmniejsza się 2 razy. Do obliczenia ilości leku w okresie podtrzymującym stosuje się wskaźniki INR.

Efekty uboczne

W zależności od wieku, ciała i innych cech ludzkiego ciała, po zażyciu leku mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • krew obserwowana w moczu;
  • problemy z przewodem pokarmowym - biegunka, długotrwałe zaparcia, nudności, tępy ból w żołądku;
  • reakcje alergiczne - świąd i wysypki na skórze, niedokrwistość, plamy starcze, eozynofilia, żółtaczka, wysypka podobna do alergii sezonowych, pokrzywka;
  • gorączka - pacjentowi należy podać lek przeciwgorączkowy i natychmiast skontaktować się z lekarzem;
  • siniaki pod skórą (siniaki) - zaprzestać używania leku i skonsultować się z doświadczonym lekarzem;
  • martwica tkanek;
  • lekkie wypadanie włosów;
  • problemy z nerkami - zapalenie nerek.

Dieta z warfaryną

Według ostatnich badań rośliny kapusty są bardzo bogate w witaminę K. To jego nadmiar wpływa na wskaźniki INR i zmniejsza skuteczność warfaryny. Ale jednocześnie, jeśli twoje codzienne jedzenie w ogóle nie zawiera witaminy K, może to prowadzić do krwawienia. Dlatego tak ważna jest zrównoważona dieta i ścisłe przestrzeganie diety przez cały okres leczenia i stosowania leku.

Wszystkie zielone produkty są pożądane, aby je wykluczyć. Największa ilość witaminy K zawiera:

  • sałata;
  • awokado - owoc tropikalny o dużej kości, odpowiedni do sałatek, ma orzechowy smak;
  • prześcieradło shayo;
  • kolendra - nasiona kolendry, które są bardzo popularne w kuchni gruzińskiej i ormiańskiej;
  • cykoria jest dobrze znanym substytutem kawy;
  • zielona musztarda;
  • pietruszka - bardzo przydatna dla zdrowia i potencji mężczyzn;
  • pistacje - nie kupuj solone, które są produkowane jako przekąska do piwa;
  • zielenina szpinakowa - witaminy można znaleźć tylko w świeżych, mrożonych, nadających się do użycia w tym przypadku;
  • soja;
  • Brukselka;
  • rzepy;
  • brokuły i klasyczna kapusta;
  • cebula;
  • ogórki - największa ilość witaminy znajdującej się w skórce;
  • Kiwi - pachnące i smaczne owoce;
  • mięta - nie nadużywaj, to silny środek uspokajający;
  • oliwa z oliwek - może być używana do sosów sałatkowych i smażenia;
  • amarantowe zielenie;
  • młody groszek;
  • czerwone algi;
  • rukiew wodna.

Wraz z użytecznymi produktami, są też niebezpieczne, takie, że mogą zwiększyć ryzyko krwawienia o kilka razy, a nawet prowadzić do śmierci, gdy są stosowane jednocześnie podczas stosowania warfaryny. I chociaż nie ma takich przeciwwskazań w instrukcji przygotowania, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia następujących jagód i roślin:

  • porzeczka;
  • anyż;
  • imbir i czosnek;
  • echinacea and ginseng;
  • cordyceps;
  • brzeczka;
  • olej rybny;
  • róża dla psów;
  • żurawiny, truskawki i żurawiny;
  • mlecze;
  • grejpfrut;
  • miłorząb dwuklapowy i rumianek;
  • kasztanowiec;
  • czereśnia

Kupując produkt w sklepie, nie zapomnij przestudiować etykiety, która wskazuje jej skład. Szczególną uwagę należy zwrócić na wyszukiwanie na liście witaminy K. Często jest ona zawarta w półproduktach i gazowanych słodkich napojach lub sokach (jagoda jest szczególnie niebezpieczna). Na przykład sok żurawinowy może pić nie więcej niż 1 szklankę (200 ml) dziennie.

Czy mogę pić napoje alkoholowe?

Podczas stosowania alkoholu warfarynowego jest surowo zabronione. Jest to wskazane w instrukcjach dotyczących leku. Alkohol rozszerza naczynia krwionośne i może powodować krwawienia wewnętrzne.

W rzadkich przypadkach lekarz może zezwolić pacjentowi na spożywanie lekkich napojów alkoholowych. Ale czy warto ryzykować? Lepiej cierpieć przed końcem okresu stosowania leku.

Interakcje z innymi lekami

Jakie świadectwo warfaryny można przeczytać bardziej szczegółowo w samych instrukcjach, ale przed tym konieczne jest indywidualne zrozumienie, czy wchodzi w interakcje z innymi lekami. Dla wygody oferujemy sortowanie leków, które mogą być aktywowane i konflikt z Warfaryną, w grupy:

  1. Ogólne i kierunkowe antybiotyki - Ciprofloksacyna (Ciproxin), stosowanie Erytromycyny, Metronidazolu (Flagil) w tym okresie jest bardzo niebezpieczne. Sulfametoksazol z trimetoprimem (Bactrim) jest rzadko przepisywany.
  2. Leki, których celem jest normalizacja pracy serca i obniżenie poziomu szkodliwego cholesterolu - Aspiryna, Klopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), są najbardziej popularne w Europie Symwastatyna (Tsukor) i jej analog Fenofibrat.
  3. Leki przeciwdepresyjne - Fluoksetyna (Prozac), Fluwoksamina (Fevarin), Paroksetyna ma działanie uspokajające.
  4. Hormony podobne do wydzielanych przez tarczycę, najczęściej - tyroksyna.
  5. Leki przeciwwirusowe i przeciwgorączkowe - Paracetamol.
  6. Leki przeciwzapalne (w tym kaszel-przeziębienie) i uśmierzające ból (szczególnie stosowane w leczeniu zapalenia stawów) - częściej niż inni lekarze zalecają stosowanie w aptece aspiryny, meloksykamu (Mobis) lub analogu celekoksybu, ibuprofenu (Nurofen), indometacyny (indocydu), krzemianu metylu (Maść z głębokim uderzeniem) lub najbardziej budżetowa opcja - Paracetamol (Panadol).
  7. Leki przeciwwrzodowe - Esomeprazol (Nexium), Cymetydyna (Tagamet), Omeprazol jest szczególnie niebezpieczny.
  8. Kortykosteroidy - Prednizolon.
  9. Leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina (Tegretol).
  10. Leki przeciwgrzybicze - Mikonazol (Dactarin), można uznać za analogi Flukonazolu (Diflucan), Gryzeofulwiny.

W jakich przypadkach anulowanie leku?

Niezależnie przerwać stosowanie warfaryny lub zmienić przepisaną dawkę jest surowo zabronione! W większości przypadków będzie musiał być zużyty na całe życie, ale czasami anulowanie jest spowodowane poprawą statusu i wskaźników INR. Jeśli nagle przerwiesz stosowanie warfaryny, może to prowadzić do powstawania skrzepów krwi i zwiększenia ryzyka śmierci w krwawieniu wewnętrznym.

Wczesne stosowanie leku zgodnie z instrukcjami można anulować w następujących przypadkach:

  • reakcja alergiczna na substancję czynną;
  • powikłania po zastosowaniu warfaryny;
  • potrzeba operacji;
  • w przypadku zatrucia i przedawkowania.

Dzienna dawka warfaryny jest obliczana indywidualnie i zazwyczaj mieści się w zakresie 2,5–7,5 mg substancji. Odpowiedniki importu w wydajności nie różnią się od krajowych, ale zabronione jest stosowanie ich na zmianę.

Warfaryna - działania niepożądane

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem, który jest pochodną kumaryny. Lek hamuje syntezę w wątrobie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. Stężenie tych substancji jest zmniejszone, a zatem krzepnięcie krwi spowalnia. Dawkowanie podczas przyjmowania warfaryny musi być bardzo dokładne. Ponadto pacjenci przyjmujący ten lek wymagają regularnych badań krwi w celu określenia INR (wskaźnika krwi charakteryzującego jego krzepnięcie). Przedawkowanie lub niewłaściwe stosowanie warfaryny może powodować krwawienie wewnętrzne i inne działania niepożądane o różnym stopniu nasilenia, nawet śmierć.

Skutki uboczne warfaryny

Podczas przyjmowania leku mogą być obserwowane:

  1. Krwawienie jest częstym zjawiskiem podczas stosowania warfaryny. W łagodnej postaci może być ograniczona przez krwawiące dziąsła lub powstawanie małych krwiaków na skórze. W rzadkich przypadkach może wystąpić niedokrwistość i miejscowa martwica skóry z powodu zakrzepicy. Wewnętrzne, a szczególnie niebezpieczne dla życia pacjenta krwawienie wewnątrzczaszkowe, przy jednoczesnym obserwowaniu dawek przyjmowania warfaryny, występuje u około 1 na 10 000 przypadków i jest najczęściej związane z obecnością nadciśnienia tętniczego i niektórych innych powiązanych chorób.
  2. Ze strony układu pokarmowego mogą wystąpić nudności, biegunka, wymioty, ból brzucha. W rzadkich przypadkach - rozwój żółtaczki.
  3. W rzadkich przypadkach z układu nerwowego może wystąpić zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia smaku.
  4. W wyjątkowo rzadkich przypadkach długotrwałego leczenia warfaryną obserwuje się powikłania ze strony układu oddechowego: zwapnienie tchawicy lub tchawicy i oskrzeli.
  5. W przypadku indywidualnej nadwrażliwości lub nietolerancji leku można zaobserwować wysypkę skórną, świąd, zapalenie skóry, zapalenie naczyń, łysienie (wypadanie włosów).

Przedawkowanie warfaryny

Skuteczna w leczeniu dawka leku jest bliska krwawienia, dlatego monitorowanie INR i przestrzeganie przepisanych dawek w leczeniu warfaryną odgrywa tak dużą rolę. W przypadku małych krwawień lek jest zwykle pomijany lub dawka jest zmniejszana. W przypadku przedawkowania związanego z rozwojem ciężkiego krwawienia stosuje się dożylne podanie witaminy K (neutralizującej działanie warfaryny), jak również świeżo mrożone osocze krwi lub koncentraty czynników krzepnięcia.

Kontrola MNO podczas przyjmowania warfaryny

INR to międzynarodowy współczynnik znormalizowany, wskaźnik krzepnięcia krwi, który jest obliczany na podstawie wskaźnika protrombiny. Ta liczba jest niższa, krew jest grubsza, a ryzyko zakrzepów jest większe. Wysoka wartość INR wskazuje na ryzyko krwawienia. W początkowej fazie, przy wyborze wymaganej dawki leku, wskaźnik jest mierzony codziennie. W przyszłości zaleca się przeprowadzanie analizy raz w tygodniu, a jeśli 3-4 pomiary pozostaną w dopuszczalnej normie, częstotliwość analizy INR można zmniejszyć do raz na 2 tygodnie. Dodatkowa analiza INR jest wymagana w przypadku zmian w diecie, stresie i innych czynnikach, które mogą wpływać na wskaźnik.

Jedzenie podczas przyjmowania warfaryny

Żywność zawierająca duże ilości witaminy K może zmniejszać skuteczność leku. Duża ilość tej witaminy jest zawarta w świeżych zielonych warzywach, więc leczenie nie powinno być nadużywane takimi produktami jak:

  • awokado;
  • kapusta;
  • cebula;
  • kolendra;
  • pietruszka;
  • ogórki (najlepiej oczyszczone, ponieważ witamina znajduje się głównie w skórze), cykoria;
  • mięta;
  • Kiwi;
  • sałatka;
  • oliwa z oliwek;
  • groszek;
  • soja;
  • pistacje;
  • czerwone algi;
  • szpinak

Warfaryna i alkohol

Alkohol nasila działanie przeciwzakrzepowe warfaryny iw rezultacie może wystąpić niepowstrzymane krwawienie, nawet w przypadku niewielkich obrażeń domowych. Przyjmowanie dużej dawki alkoholu z warfaryną jest obarczone rozwojem silnego krwawienia wewnętrznego, głównie krwawienia z żołądka, które zagraża życiu.

Działania niepożądane warfaryny i jej interakcja z innymi lekami

Choroby układu sercowo-naczyniowego zmienią szare pierwsze pozycje spośród wszystkich możliwych patologii. W związku z tym istnieje ogromna liczba różnych leków, które mają zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania.

Rozważ skutki uboczne warfaryny, wpływ tego leku, kiedy należy go przyjmować oraz w jakich dawkach i kiedy konieczne jest powstrzymanie się od tego leku.

Skład, właściwości i postać uwalniania leku

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem.

Warfaryna jest produktem medycznym wytwarzanym w postaci tabletek. Odnosi się do wielu leków przeciwzakrzepowych - leków zmniejszających krzepliwość krwi. Jest to konieczne w przypadku, gdy organizm jest podatny na zakrzepicę i rozwój patologii sercowo-naczyniowych.

Składnik tabletek blokuje częściową produkcję witaminy K, która jest w organizmie i odpowiada za gęstość krwi. To znaczy, im mniej tej witaminy, tym mniej skrzepów krwi.

Wraz ze wzrostem gęstości krwi zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi, co znacznie upośledza przepuszczalność naczyń, aw niektórych przypadkach może być śmiertelne.

Warfaryna jest produkowana w postaci tabletek, a każda z nich zawiera następujące składniki:

  • materiał podstawowy - sól sodowa warfaryny
  • dodatkowe składniki - laktoza bezwodna, stearynian magnezu, skrobia kukurydziana

Lek jest dostępny w różnych dawkach warfaryny - 1 mg, 2 mg i 5 mg.

Kiedy i dlaczego jest przepisany?

Istnieje wiele powodów przepisywania warfaryny. W żadnym wypadku nie wolno używać tabletek bez recepty, ponieważ są one stosowane w celu zmniejszenia lepkości krwi.

W związku z tym przed przepisaniem tego leku pacjentowi konieczne jest wykonanie badań krwi w celu określenia jego składu chemicznego i właściwości. Ludzie, których krew jest wystarczająco płynna, nie mogą pić warfaryny, ponieważ może to spowodować krwawienie.

Najczęściej lek jest przepisywany do leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej.

Wskazaniami do stosowania tych tabletek jest zapobieganie i leczenie następujących patologii:

  • zakrzepica jest chorobą, w której powstają skrzepy krwi i uniemożliwiają pełną drożność naczyń
  • Zator naczyniowy jest blokadą naczyń krwionośnych przez zator. Jego rolą może być zakrzep krwi, powstały w wyniku gęstości krwi, cząstek tłuszczu, płytek cholesterolu, powietrza i innych zanieczyszczeń.
  • zakrzepica żylna jest uszkodzeniem żył, charakteryzującym się obecnością skrzepów krwi i niedrożności
  • zatorowość płucna
  • Ataki niedokrwienne są zaburzeniami mięśnia sercowego, które mogą objawiać się atakami dusznicy bolesnej, tachykardią lub bradykardią.
  • Udar jest zaburzeniem krążenia w mózgu, które powstaje z powodu blokad i upośledzenia krążenia krwi. Ten stan jest obarczony paraliżem, nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu lub śmiercią;
  • zapobieganie nawracającemu zawałowi mięśnia sercowego. W przypadku zawału serca dochodzi do częściowej śmierci tkanek leżącego pod spodem mięśnia, co zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego. Warfaryna rozrzedza krew i pomaga złagodzić funkcjonowanie serca, zmniejszając tym samym ryzyko drugiego ataku serca.

Ponadto, warfaryna jest przepisywana jako profilaktyczna dla tych pacjentów, którzy przeszli operację serca lub wymianę zastawki. Podobnie jak w przypadku zapobiegania zawałowi serca, główne składniki zmniejszają obciążenie serca, ponieważ łatwiej jest pompować płynną krew niż lepka substancja.

Jak przyjmować lek?

Przebieg leczenia i dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.

Dawkowanie określa lekarz przepisujący przebieg warfaryny. Zalecana dawka - 1 tabletka raz na dobę. Zaleca się obserwację czasu. Na przykład najlepiej wypić warfarynę rano.

Ważne jest, aby pacjenci, którzy nigdy nie brali tego leku w pierwszych dniach, otrzymywali podwójną dawkę, która zmniejszyła się od czasu.

W przypadku stosowania leku u dzieci, dawkę określa się w zależności od patologii i masy ciała pacjenta. Pacjenci w podeszłym wieku mają wysokie ryzyko działań niepożądanych, dlatego najlepiej stosować warfarynę podczas monitorowania szpitalnego.

Do kogo i kiedy jest warfaryna przeciwwskazana?

Oprócz wskazań, jak również innych leków, warfaryna ma przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę, aby nie zaszkodzić zdrowiu:

  • idiosynkrazja warfaryny
  • nadwrażliwość na inne składniki kompozycji
  • krwawienie
  • niewydolność wątroby
  • niewydolność nerek lub inne patologie układu moczowego
  • ciąża w pierwszym trymestrze iw ostatnim miesiącu noszenia dziecka
  • rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa
  • problemy z wymianą białka
  • małopłytkowość
  • żylaki przełyku
  • poważne obrażenia i skomplikowane operacje, które wymagają wysokiej krzepliwości, wręcz przeciwnie
  • poważne patologie przewodu pokarmowego, na przykład wrzód
  • nadciśnienie

Bardzo ważne jest upewnienie się, że nie ma przeciwwskazań, ponieważ może to spowodować poważne uszkodzenie ciała i krwawienie.

Skutki uboczne warfaryny

Niewłaściwe stosowanie leku może powodować nudności, wymioty i biegunkę.

Jeśli warfaryna nie jest odpowiednia lub niepoprawnie przyjmowana, bez przestrzegania dawki, możesz wywołać działania niepożądane:

  • naruszenie przewodu pokarmowego może powodować wymioty, nudności, biegunkę lub odwrotnie, zaparcia
  • krwawienie występuje u około 5–8% pacjentów stosujących warfarynę
  • reakcje alergiczne, objawiające się łzawieniem, wysypką na ciele, świądem i innymi objawami

Konieczne jest przyjmowanie warfaryny pod nadzorem lekarza, a jeśli wystąpią działania niepożądane, należy natychmiast przerwać stosowanie tych tabletek lub dostosować dawkę.

Niebezpieczeństwo przedawkowania

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania leku. Jeśli przekroczysz dopuszczalną szybkość, możesz sprowokować inny rodzaj krwawienia, zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego. W obecności takich objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który ustali. Czy potrzebuję dodatkowego leczenia lub czy wystarczy zmniejszyć dawkę lub przerwać przyjmowanie tego leku.

Interakcja z innymi lekami

Biorąc warfarynę, musisz wiedzieć, że nie wszystkie leki można łączyć. Powodem jest to, że niektóre substancje zawarte w innych lekach mogą wzmacniać lub osłabiać działanie tego leku, co w taki czy inny sposób może prowadzić do zakłóceń w pracy organizmu.

Stosowanie warfaryny z NLPZ zwiększa ryzyko krwawienia

Rozważ główne leki i interakcje z warfaryną:

  • jeśli jednocześnie przyjmujesz warfarynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy i antybiotyki penicylinowe, możesz spowodować krwawienie, ponieważ wszystkie te leki mają właściwość rozrzedzania krwi i wszystko należy zrobić, aby nie uszkodzić zdrowia
  • Warfaryny nie można łączyć z lekami hamującymi, na przykład cymetydyną
  • Istnieje wiele czynników zmniejszających działanie warfaryny, co czyni ją praktycznie bezużyteczną: Kolestiramine, Bozentan, Mesalazine, Dicloxacillin, Nafcillin, Griseofulvin, Fenazon, Chlordiazepoxide
  • Istnieje również wiele leków, które mogą zwiększyć działanie warfaryny, powodując krwawienie z powodu nadmiernego płynu krwi: Abtsiksimabu, cymetydyny, kwasu etakrynowego, propafenonu, digoksyny, hormonów steroidowych

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki lub leki. Na przykład suplementy diety, a następnie należy ostrzec lekarza, który przepisuje lek.

W takim przypadku istnieje kilka wyjść. W pierwszym wariancie stosowanie leku, które może wzmocnić, osłabić lub zakłócić wchłanianie warfaryny, zostaje anulowane. W drugim wariancie warfarynę można zastąpić analogicznym lekiem, który zapobiega pojawianiu się skrzepów krwi, ale ma inny skład, który łączy się ze środkami stosowanymi przez pacjenta.

Na filmie możesz dowiedzieć się, jakich produktów nie powinni stosować ludzie stosujący warfarynę:

W końcu należy zauważyć, że serce jest głównym organem, bez którego żaden system nie może funkcjonować. Mięsień sercowy pompuje krew, która przenosi tlen i wszystkie niezbędne substancje przez ciało przez naczynia. Jeśli występuje zakrzep krwi, blokada, a nawet zakłócenia, krążenie krwi zostaje zakłócone, powodując szereg patologicznych procesów prowadzących do różnych chorób.

Aby uniknąć skrzepów krwi i blokad, należy przyjmować leki, które mają działanie rozcieńczające. Jedną z nich jest warfaryna, która częściowo wchłania witaminę K i pomaga kontrolować gęstość krwi. Aby nie zaszkodzić ich zdrowiu. Nie da się samoleczenia, ale warto poddać się badaniu i konsultacji z flebologiem lub kardiologiem.

Kardiolog - strona o chorobach serca i naczyń krwionośnych

Cardiac Surgeon Online

Warfaryna

Działanie farmakologiczne

Warfaryna - antykoagulant pośredniego działania grupy kumaryny, konkurencyjnego antagonisty witaminy K.1 zależy od syntezy tylko czterech czynników krzepnięcia (protrombiny, czynników VII, IX i X), a także dwóch białek antykoagulacyjnych (białka C i S). Witamina K jest kluczowym kofaktorem.
w reakcji karboksylacji tych czynników krzepnięcia lub antykoagulacji, w wyniku czego są one przekształcane w aktywne białka. Stwierdzono, że witamina K jest obecna w wątrobie w co najmniej trzech różnych postaciach. Sam witamina K1 (chinon) nie posiada aktywności biologicznej. Staje się aktywny dopiero po odzyskaniu do postaci hydrochinonu, która występuje w mikrosomach wątroby pod wpływem reduktazy chinonowej. W procesie karboksylacji białek zależnych od witaminy K, witamina K-hydrochinon jest przekształcana w epoksyd witaminy K, który jest ponownie przekształcany w witaminę K-chinon przez działanie reduktazy epoksydowej. Tak więc trzy znane formy witaminy K konsekwentnie przekształcają się w siebie, tworząc cykl witaminy K.

Pośrednie antykoagulanty, w szczególności warfaryna, zakłócają funkcjonowanie cyklu witaminy K, hamując aktywność reduktazy epoksydowej witaminy K i ewentualnie reduktazy chinonowej. W tym samym czasie nie powstaje aktywna forma witaminy K1 w rezultacie zmniejsza się synteza czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym warfaryna jest szybko i całkowicie wchłaniana w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie leku w osoczu krwi u zdrowych osób wykrywane jest po 60–90 minutach. Okres półtrwania wynosi od 36 do 44 godzin, a czas działania przeciwzakrzepowego wynosi 4-5 dni. Warfaryna jest prawie całkowicie związana z białkami osocza, a tylko 1-3% wolnej warfaryny wpływa na konwersję witaminy K w wątrobie.

Warfaryna jest mieszaniną racemiczną zawierającą w przybliżeniu równe ilości dwóch optycznie czynnych izomerów, formy R i S. Te izomery warfaryny różnią się aktywnością, ścieżkami eliminacji i czasem trwania okresu półtrwania. Tak więc S-warfaryna jest 4–5 razy bardziej aktywna niż jej izomer R. Leki, które oddziałują z warfaryną, różnie reagują z każdym z jej izomerów. Podczas gdy R-warfaryna jest wydalana głównie przez nerki w nieco zmienionej postaci, jej izomer S po utlenieniu w wątrobie jest wydalany z żółcią. Izomery warfaryny mają różny okres półtrwania: R-warfaryna - 54 h, S-warfaryna - 32 h.

Wskazania

Leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych: ostra zakrzepica żylna i zatorowość płucna; zakrzepica pooperacyjna; powtarzający się zawał mięśnia sercowego; jako dodatkowe narzędzie do chirurgicznego lub medycznego (trombolitycznego) leczenia zakrzepicy, a także do kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków; nawracająca zakrzepica żylna; zatorowość tętnicy płucnej; protetyczne zastawki serca i naczynia krwionośne (możliwe połączenie z kwasem acetylosalicylowym); zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych; wtórna profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej po zawale mięśnia sercowego i migotaniu przedsionków.

Schemat dawkowania

Warfaryna jest przepisywana 1 raz dziennie w tym samym czasie. Czas trwania leczenia określa lekarz zgodnie ze wskazaniami do stosowania.

Przed rozpoczęciem terapii określ MHO. W przyszłości monitorowanie laboratoryjne odbywa się regularnie co 4-8 tygodni.

Czas trwania leczenia zależy od stanu klinicznego pacjenta; leczenie można natychmiast anulować.

Dawka początkowa dla pacjentów, którzy nie stosowali wcześniej warfaryny, wynosi 5 mg / dobę (2 tabletki) przez pierwsze 4 dni. Piątego dnia leczenia określa się MHO i zgodnie z tym wskaźnikiem przepisuje się dawkę podtrzymującą leku. Zwykle dawka podtrzymująca leku wynosi 2,5-7,5 mg / (1-3 tabletki).

W przypadku pacjentów, którzy wcześniej stosowali warfarynę, zalecana dawka początkowa to podwójna dawka znanej dawki podtrzymującej leku i jest przepisywana przez pierwsze 2 dni. Leczenie kontynuuje się przy użyciu znanej dawki podtrzymującej. Piątego dnia leczenia monitoruje się MHO, a dawkę dostosowuje się zgodnie z tym wskaźnikiem.

Zaleca się utrzymywanie MHO od 2 do 3 w przypadku zapobiegania i leczenia zakrzepicy żylnej, zatorowości płucnej, migotania przedsionków, kardiomiopatii rozstrzeniowej, powikłanej choroby zastawek serca, protez zastawek serca z bioprotezami. Wyższe dawki MHO od 2,5 do 3,5 są zalecane dla protetycznych zastawek serca z mechanicznymi protezami i skomplikowanym ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Dane dotyczące stosowania warfaryny u dzieci są ograniczone. Dawka początkowa wynosi zazwyczaj 0,2 mg / kg / dobę dla prawidłowej czynności wątroby i 0,1 mg / kg / dobę dla nieprawidłowej czynności wątroby. Dawka podtrzymująca jest wybierana zgodnie ze wskaźnikami MHO. Zalecane poziomy MHO są takie same jak u dorosłych. Decyzję o wyznaczeniu warfaryny u dzieci powinien podjąć doświadczony specjalista. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego pediatry. Dawki wybiera się zgodnie z poniższą tabelą.

Przerwać stosowanie leku przed INR 4,0;

- 3 dni przed operacją przy MHO 3, 0,0 do 4,0;

- 2 dni przed operacją przy MHO 2,0 do 3,0.

MHO należy oznaczyć wieczorem przed zabiegiem i podać 0,5-1,0 mg witaminy K.1 doustnie lub in / in, z INR> 1,8.

Należy wziąć pod uwagę potrzebę infuzji niefrakcjonowanej heparyny lub profilaktyczne podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej w dniu zabiegu. Wprowadzenie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej należy kontynuować przez 5–7 dni po zabiegu chirurgicznym z jednoczesnym przywróceniem warfaryny.

Kontynuuj przyjmowanie warfaryny z regularną dawką podtrzymującą tego samego dnia wieczorem po drobnych zabiegach chirurgicznych oraz w dniu, w którym pacjent zaczyna otrzymywać żywienie dojelitowe po dużych operacjach.

Efekty uboczne

Bardzo często (> 1/10) - krwawienie.

Często (> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 9,0

Po leczeniu konieczna jest długoterminowa obserwacja pacjenta, biorąc pod uwagę, że T1/2 Warfaryna wynosi 20-60 godzin.

Interakcje narkotykowe

Nie zaleca się rozpoczynania lub przerywania przyjmowania innych leków, zmiany dawki przyjmowanych leków bez konsultacji z lekarzem.

Przy jednoczesnym umówieniu się konieczne jest również rozważenie skutków zatrzymania indukcji i / lub zahamowania działania warfaryny przez inne leki.

Ryzyko ciężkiego krwawienia wzrasta podczas przyjmowania warfaryny z lekami, które wpływają na poziom płytek krwi i pierwotną hemostazę: kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna, dipirydamol, większość NLPZ (z wyjątkiem inhibitorów COX-2), antybiotyki z grupy penicylin w dużych dawkach.

Należy również unikać łącznego stosowania warfaryny z lekami, które mają wyraźny wpływ hamujący na izoenzymy układu cytochromu P450 (w tym cymetydyna, chloramfenikol), które, jeśli zostaną podjęte, zwiększają ryzyko krwawienia na kilka dni. W takich przypadkach cymetydynę można zastąpić na przykład ranitydyną lub famotydyną.

działanie warfaryny może być zwiększona przez jednoczesną wykorzystaniem następujących leków: kwas acetylosalicylowy, allopurynolu, amiodaron, azapropazon azytromycynę, alfa- i beta-interferon, amitryptylina, bezafibrat, witamina A, witamina E, glibenklamid, glukagonu, gemfibrozyl, heparyna, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksyd, digoksyna, dyzopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacyna, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, kodeina, lewamizol, lowastatyna, metolazon, metotreksat, spotkał onidazol, mikonazol (w tym w postaci żelu do jamy ustnej), kwas nalidyksowy, norfloksacyna, ofloksacyna, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (zwłaszcza po 1-2 tygodniach ciągłego stosowania), paroksetyna, piroksykam, proguanil, propafenon, propranolol, szczepionka przeciw grypie, roksytromycyna, sertralina, simwastatyna, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidy (anaboliczne i / lub androgenicznych), tamoksyfen, tegafur, testosteron, tetracyklina, tienyl kwasu, a następnie lmet, trastuj cyprofloksacyna, cyklofosfamid, erytromycyna, etopozyd, etanol.

Preparaty niektórych roślin leczniczych (oficjalnych lub nieoficjalnych) mogą również wzmacniać działanie warfaryny: na przykład miłorząb japoński (Ginkgo biloba), czosnek (Allium sativum), Dahlia (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), szałwia (Salvia miltiorrhiza); i zmniejszać: na przykład żeń-szeń (Panax ginseng), ziele dziurawca (Hypericum perforatum).

Nie można jednocześnie przyjmować warfaryny i preparatów Hypericum, należy jednak pamiętać, że efekt wywołania działania warfaryny może utrzymywać się przez kolejne 2 tygodnie po zaprzestaniu stosowania preparatów Hypericum. W przypadku gdy pacjent przyjmuje Hypericum, należy zmierzyć MHO i przestać go przyjmować. Monitorowanie MHO musi być dokładne, ponieważ jego poziom może wzrosnąć wraz ze zniesieniem nadwzroczności. Po tym możesz przypisać warfarynę.

Chinina zawarta w napojach tonizujących może również zwiększać działanie warfaryny.

Warfaryna może nasilać działanie doustnych środków hipoglikemicznych pochodnych sulfonylomocznika.

Efekt różdżki, rytonawir, ryfampicyna, rofecoksibom, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, chlordiazepoksyd, chlortalidon, cyklosporyna.

Stosowanie diuretyków w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia, co zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych.

W przypadku skojarzonego stosowania warfaryny z innymi lekami wymienionymi na poniższej liście, konieczne jest monitorowanie MHO na początku i pod koniec leczenia oraz, jeśli to możliwe, po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia terapii.

Pokarmy bogate w witaminę K osłabiają działanie warfaryny; zmniejszenie wchłaniania witaminy K spowodowane biegunką lub przyjmowaniem środków przeczyszczających nasila działanie warfaryny. Większość witaminy K znajduje się w zielonych warzywach, dlatego podczas leczenia warfaryną należy ostrożnie stosować następujące pokarmy: zieleninę amarantową, awokado, brokuły, brukselkę, kapustę, olej rzepakowy, liść shayo, cebulę, kolendrę (kolendrę), skórka z ogórka, cykoria, kiwi, sałata, mięta, zielona musztarda, oliwa z oliwek, pietruszka, groszek, pistacje, czerwone wodorosty, szpinak, dymka, soja, liście herbaty (ale nie herbaty), warzywa rzepa, rukiew wodna.

Publikacje O Leczeniu Żylaków

Co powoduje przetokę odbytniczą i jak ją leczyć

Przetoka odbytnicy (przetoka odbytnicza) jest często bezpośrednią konsekwencją nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych, które występuje w błonie śluzowej odbytu, najczęściej ostrego zapalenia okołoporodowego lub zapalenia odbytnicy w tkance odbytnicy.

Dimeksyd z żylaków

Rozstrzeniom żylaków towarzyszą objawy niedoboru venolimfatycznego i bólu. „Dimeksyd” na żylaki jest stosowany jako środek przeciwzapalny i przeciwbólowy. Jego zdolność do normalizacji metabolizmu komórkowego przyczynia się do poprawy ogólnego obrazu klinicznego choroby.